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直腸癌術(shù)前放化療效果怎么樣

發(fā)布于 2018-07-19 59301次瀏覽

直腸癌術(shù)前放化療效果怎么樣?很多癌癥患者不知道為什么在手術(shù)前還要進(jìn)行放化療，不僅增大了患者的痛苦，還增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其實(shí)術(shù)前放化療主要是為了縮小腫瘤的體積，便于進(jìn)行手術(shù)，那么，直腸癌術(shù)前放化療效果怎么樣呢?

術(shù)前同步放化療后行全直腸系膜切除(TME)是目前局部進(jìn)展期直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。有關(guān)研究已證實(shí)，術(shù)前同步放化療可使腫瘤縮小并降期，從而提高腫瘤的手術(shù)切除率，降低局部復(fù)發(fā)率，并提高病人的保肛率。然而，直腸癌根治手術(shù)伴隨而來的是較高的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡風(fēng)險(xiǎn)，并且可能嚴(yán)重影響病人術(shù)后生活質(zhì)量。

目前，局部進(jìn)展期中低位直腸癌(T3~4或 N1~2)標(biāo)準(zhǔn)治療方案是術(shù)前同步放化療后行符合全直腸系膜切除(TME)原則的根治性手術(shù)，可有效實(shí)現(xiàn)腫瘤降期，提高手術(shù)切除術(shù)，降低局部復(fù)發(fā)率，延長病人的存活期，同時(shí)也可增加保肛率，改善病人術(shù)后生活質(zhì)量。

Maas等研究顯示，15％～20％的術(shù)前接受同步放化療直腸癌病人可達(dá)病理完全緩解(pathological complete response，pCR)，即切除的直腸和區(qū)域淋巴結(jié)均無癌細(xì)胞殘留，而療效達(dá)pCR病人的預(yù)后明顯好于非pCR者，5年無病存活率分別為83.3％和65.6％。

對(duì)于放化療后cCR的直腸癌病人，標(biāo)準(zhǔn)治療仍是手術(shù)切除原發(fā)病灶，理論上可避免瘤床癌細(xì)胞的殘留，但手術(shù)畢竟伴隨著并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于高齡體弱、基礎(chǔ)疾病多的病人，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)將進(jìn)一步增加。此外，對(duì)于腫瘤位置偏低，無法保留肛門的病人，術(shù)后將面臨生活質(zhì)量的嚴(yán)重下降。

因此，對(duì)于有確鑿證據(jù)提示cCR的病人，若能在不增加腫瘤復(fù)發(fā)，不影響病人生存的前提下，避免或推遲外科手術(shù)，必能在一定程度上減少治療的風(fēng)險(xiǎn)，減輕病人的痛苦，這便是“等待觀察”治療策略的潛在優(yōu)勢(shì)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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