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psa高一定是癌癥嗎

PSA即前列腺特異抗原，該標(biāo)志物是前列腺癌最重要的早期檢測(cè)指標(biāo)，前列腺癌對(duì)男性患者的危害是十分巨大的，PSA具有組織特異性，只存在于人前列腺腺泡及導(dǎo)管上皮細(xì)胞胞漿中，不表達(dá)于其它細(xì)胞，那么，psa高一定是癌癥嗎?

psa高一定是癌癥嗎

psa高不一定就是癌癥，因?yàn)樵摌?biāo)志物并無(wú)腫瘤特異性，前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可導(dǎo)致總PSA水平(游離PSA加復(fù)合PSA)升高。研究表明，在前列腺癌患者中，絕大部分PSA為結(jié)合狀態(tài)，其游離PSA/總PSA的比值低于正常人或良性前列腺增生患者。因此，對(duì)總PSA異常升高的男性，檢測(cè)游離PSA，通過(guò)計(jì)算游離PSA與總PSA比值可以提高篩查和診斷前列腺癌的特異性。

⑴ 血清PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物：它對(duì)早期沒(méi)有癥狀的前列腺癌的診斷很有意義。正常情況下，PSA是由前列腺上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的一種絲氨酸蛋白酶，是一種糖蛋白，直接分泌到前列腺導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)。它的正常功能是幫助精液凝塊水解液化，與男性生育力有關(guān)。

⑵ 前列腺非惡性病變血清PSA升高：前列腺炎癥、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等可使PSA增高，但當(dāng)致病因素消除后，大約一個(gè)月可趨于正常。

⑶ 如何區(qū)分良性和惡性的PSA升高：

①游離態(tài)PSA(fPSA)的應(yīng)用：fPSA濃度在癌癥患者中低于良性增生患者。臨床上就是應(yīng)用這個(gè)差異，從良前列腺增生病人中，將早期前列癌篩檢出來(lái)。應(yīng)用fPSA/tPSA比值來(lái)輔助鑒別前列腺癌和良性增生獲得廣泛使用。參考值為0.16,即其比值<0.16則患前腺癌的可能性高。fPSA的百分比低，提示患前列腺癌的可能性較高。

②PSA密度：PSA密度指血清PSA的濃度與前列腺體積的比值，前列腺的體積可用B超法測(cè)定。若發(fā)現(xiàn)一個(gè)前列腺體積不大而血清PSA水平卻是中等程度的病人，往往有前列癌的可能。而同樣數(shù)值的PSA對(duì)于一個(gè)前列腺體積較大的病人，這可能僅僅是良性前列腺增生。PSA密度小于或等于0.15時(shí)一般不會(huì)有惡性病變存在,但大于0.15時(shí),患前列腺癌的危險(xiǎn)性增高。

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