急性髓系白血病m5前兆癥狀主要有關(guān)節(jié)疼痛、疲勞、氣短、青腫、乏力、貧血、心悸、發(fā)熱伴出血、皮膚黏膜出血等等,兩型急性白血病(ALL和AML)的主要臨床表現(xiàn)是大同小異、各有特點(diǎn)。老年患者貧血、氣短的情況更為嚴(yán)重
急性髓系白血病m5前兆癥狀還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和感染 發(fā)熱是初診尤其是化療骨髓抑制期患者的常見(jiàn)癥狀,其原因主要是感染,感染可發(fā)生在體表、體內(nèi)任何部位。中性粒細(xì)胞減少(當(dāng)<1.0×109/L時(shí)感染機(jī)會(huì)明顯增多)伴功能缺陷,化療和皮質(zhì)激素的應(yīng)用使機(jī)體免疫功能下降,皮膚、黏膜(口腔、胃腸道等)出血、潰瘍導(dǎo)致屏障破壞是引起感染的主要因素。
貧血 如蒼白,無(wú)力,心悸,氣短等,老年病人貧血更為多見(jiàn)。少數(shù)病例可在確診前數(shù)月至數(shù)年先出現(xiàn)難治性貧血(refractory anemia,RA),以后再逐漸發(fā)展成AML(但絕少發(fā)展為ALL)。發(fā)生貧血的原因有:由于正常造血干細(xì)胞因白血病克隆增殖而受抑,紅系祖細(xì)胞對(duì)紅細(xì)胞生成素(erythropoietin,EPO)的反應(yīng)性降低,骨髓微環(huán)境破壞,使紅細(xì)胞生成減少;出現(xiàn)無(wú)效紅細(xì)胞生成;合并明顯(少見(jiàn))或隱性溶血,紅細(xì)胞壽命縮短;合并急、慢性失血,或脾功能亢進(jìn)等。
約60%的初診AML有不同程度出血,皮膚黏膜(鼻、口腔及牙齦)出血最常見(jiàn),眼底、球結(jié)膜出血較易見(jiàn),女性可有月經(jīng)增多,血尿較少見(jiàn),但鏡下血尿不易被發(fā)現(xiàn),嚴(yán)重的胃腸、呼吸道和顱內(nèi)出血雖不多見(jiàn)卻常是致死的原因。急性白血病出血的機(jī)制較復(fù)雜:骨髓衰竭導(dǎo)致血小板減少是最重要的原因。通常血小板<20×109/L時(shí)多伴高危出血傾向,若合并全身感染或嚴(yán)重貧血時(shí)更可加重出血;化療、細(xì)菌內(nèi)毒素和白血病細(xì)胞浸潤(rùn)損傷血管內(nèi)皮以及凝血障礙都是引起出血的因素。
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