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直腸癌術后吻合口狹窄

吻合口狹窄是結直腸術后較常見的吻合口并發(fā)癥，因為診斷標準結直腸手術類型的差異，都會導致術后出現吻合口狹窄的情況，那么出現了直腸癌術后吻合口狹窄怎么辦呢?

通過影像學檢查確診結直腸吻合口狹窄的類型后，就可以根據不同的狹窄類型給予合理有效的治療，膜性狹窄如上所述治療比較簡單。而如為管狀狹窄則處理相對困難，首先如果是直腸狹窄可以在麻醉下用電刀將狹窄環(huán)多處切開后用擴張器擴張以防再次造成狹窄，因為管狀狹窄的治療相對困難，因此需要耐心地用不同粗細的擴張器逐步進行擴張，1~2周后更換較粗的擴張管，直到滿意為止，擴張6個月后一般不會再發(fā)生狹窄，經肛門無法觸及的上段直腸則需要電子結腸鏡下狹窄切開及反復球囊擴張。

對于結直腸癌術后吻合口狹窄導致腸梗阻的患者，可以經電子結腸鏡下于狹窄處，放入合金支架而緩解梗阻癥狀，待梗阻解除患者一般情況改善后再給予吻合口狹窄治療，而對于支架植入不成功的患者則需要急診行結腸造瘺術。對吻合口狹窄的治療原則是搶救生命，緩解癥狀，對癥治療，病情穩(wěn)定后給予確定性治療。對于管狀吻合口狹窄治療的終極手段還是切除吻合口再行消化道重建，對于直腸癌術后吻合口狹窄，有研究采用吻合器行狹窄段瘢痕切除重建術，該術式簡單方便，療效確切，選擇合適的病例可以取得良好的效果。

另外一種特殊的吻合口狹窄是吻合口完全閉塞，往往是預防性造口患者因為直腸吻合口費用，復查時也沒有給患者做常規(guī)直腸指診，結果術后數月再檢查準備還納手術使發(fā)現吻合口完全閉塞。對于此類患者進行細心的影像學檢查確定吻合口狹窄中心點非常重要，這是正確處理此類吻合口狹窄的關鍵因素。

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