乙狀結(jié)腸腺癌是發(fā)生在乙狀結(jié)腸黏膜上皮的惡性腫瘤,屬于結(jié)腸癌常見(jiàn)類(lèi)型之一,主要與腺瘤性息肉惡變、遺傳因素、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。
乙狀結(jié)腸腺癌可能與長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、腺瘤性息肉惡變、炎癥性腸病慢性刺激等因素相關(guān)。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者發(fā)病概率顯著增高。長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致糞便中致癌物與腸黏膜接觸時(shí)間延長(zhǎng)也可能誘發(fā)癌變。
早期可表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、便血或黏液便,血液常附著于糞便表面。部分患者出現(xiàn)腹脹、隱痛等非特異性癥狀,容易與腸功能紊亂混淆。腸鏡檢查可見(jiàn)乙狀結(jié)腸黏膜隆起性病變或潰瘍形成。
結(jié)腸鏡檢查可直接觀察病灶并取活檢,是確診金標(biāo)準(zhǔn)。CT檢查可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。腫瘤標(biāo)志物CEA檢測(cè)有助于輔助診斷和療效監(jiān)測(cè)。糞便隱血試驗(yàn)適合大規(guī)模篩查。
早期患者可行腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù),進(jìn)展期需聯(lián)合化療。常用化療方案包含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等藥物。靶向治療如貝伐珠單抗注射液適用于特定基因突變患者。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
40歲以上人群建議每5年進(jìn)行腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)息肉及時(shí)切除。增加膳食纖維攝入,控制紅肉及加工肉制品食用量。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,避免肥胖。有家族史者需提前開(kāi)始篩查并縮短復(fù)查間隔。
確診乙狀結(jié)腸腺癌后應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,術(shù)后早期選擇低渣飲食逐步過(guò)渡。康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。出現(xiàn)體重持續(xù)下降或排便異常需及時(shí)復(fù)查。保持積極心態(tài)配合治療對(duì)預(yù)后有重要影響。
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