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什么是肺繼發(fā)惡性腫瘤

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肺繼發(fā)惡性腫瘤是指其他器官的惡性腫瘤通過血液、淋巴系統(tǒng)或直接侵犯轉(zhuǎn)移至肺部形成的腫瘤，常見原發(fā)部位包括乳腺、結(jié)直腸、肝臟、腎臟等。

1、轉(zhuǎn)移途徑

腫瘤細(xì)胞可通過血液循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺部，形成多發(fā)性結(jié)節(jié)；也可經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致肺門淋巴結(jié)腫大；鄰近器官腫瘤如食管癌可直接浸潤肺組織。轉(zhuǎn)移灶通常保留原發(fā)腫瘤的病理特征，對診斷原發(fā)灶有重要價值。

2、臨床表現(xiàn)

早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等。部分患者以消瘦、乏力等全身癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重程度與轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、位置相關(guān)，中央型轉(zhuǎn)移易引發(fā)阻塞性肺炎。

3、影像學(xué)特征

胸部CT可見多發(fā)圓形結(jié)節(jié)，邊界清晰，以下肺野分布為主。轉(zhuǎn)移性肉瘤可表現(xiàn)為單發(fā)巨大腫塊，甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶常伴鈣化。PET-CT能同時評估原發(fā)灶與全身轉(zhuǎn)移情況，對尋找隱匿原發(fā)灶有重要意義。

4、病理診斷

經(jīng)支氣管鏡或CT引導(dǎo)下肺穿刺獲取組織標(biāo)本，通過免疫組化染色確定腫瘤來源。乳腺癌轉(zhuǎn)移通常ER/PR陽性，前列腺癌轉(zhuǎn)移PSA陽性，甲狀腺癌轉(zhuǎn)移TG陽性。分子檢測可輔助鑒別診斷并提供靶向治療依據(jù)。

5、治療原則

以控制原發(fā)腫瘤為主，根據(jù)原發(fā)灶類型選擇化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療。局部治療包括放療緩解癥狀，手術(shù)僅適用于孤立性轉(zhuǎn)移灶。免疫治療對部分黑色素瘤、腎癌肺轉(zhuǎn)移有效。多學(xué)科協(xié)作制定個體化方案。

肺繼發(fā)惡性腫瘤患者需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化，保持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，進(jìn)行適度有氧運動改善肺功能。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難加重應(yīng)及時就診，避免擅自使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好癥狀管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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