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尿毒癥是怎樣形成的

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尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，主要由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等疾病長期損害腎功能導(dǎo)致。當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘時(shí)，體內(nèi)代謝廢物無法有效排出，引發(fā)水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及毒素蓄積，最終形成尿毒癥。

1、慢性腎炎

慢性腎小球腎炎是尿毒癥最常見原因，長期炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管萎縮?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。治療需控制血壓和蛋白尿，常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等，嚴(yán)重時(shí)需透析或腎移植。

2、糖尿病腎病

長期高血糖損害腎小球?yàn)V過膜，引發(fā)糖尿病腎病。典型表現(xiàn)為微量白蛋白尿逐漸進(jìn)展至大量蛋白尿。治療需嚴(yán)格控糖，使用胰激肽原酶腸溶片、阿托伐他汀鈣片、復(fù)方α-酮酸片等藥物，配合低蛋白飲食。

3、高血壓腎病

持續(xù)高血壓導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，腎單位缺血性壞死。患者常有夜尿增多、貧血等表現(xiàn)。需長期服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，延緩腎功能惡化。

4、多囊腎

遺傳性多囊腎病患者雙腎布滿囊腫，壓迫正常腎組織。常見腰腹部脹痛、血尿等癥狀。治療以控制并發(fā)癥為主，使用托伐普坦片減輕囊腫增長，合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片，終末期需腎臟替代治療。

5、梗阻性腎病

尿路結(jié)石、前列腺增生等導(dǎo)致尿流受阻，引發(fā)腎積水及腎功能損害。表現(xiàn)為排尿困難、反復(fù)尿路感染。需解除梗阻原因，如體外沖擊波碎石術(shù)，配合碳酸氫鈉片堿化尿液，必要時(shí)行造瘺術(shù)引流尿液。

預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測腎功能，慢性腎病患者應(yīng)低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)乏力、食欲減退、皮膚瘙癢等早期癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過尿常規(guī)、血肌酐、腎臟超聲等檢查評估病情。已確診患者需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，透析患者需注意動(dòng)靜脈瘺護(hù)理，腎移植術(shù)后需長期服用免疫抑制劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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