腱鞘炎的癥狀主要有局部疼痛、活動受限、腫脹、彈響指和晨僵。腱鞘炎是肌腱周圍鞘膜發(fā)生的炎癥,多因過度使用或勞損導(dǎo)致。
腱鞘炎早期表現(xiàn)為患處持續(xù)性鈍痛,在手指或手腕活動時(shí)疼痛加劇。疼痛多集中在拇指根部、腕關(guān)節(jié)橈側(cè)或手指屈肌腱處,按壓時(shí)可誘發(fā)明顯壓痛。疼痛程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān),休息后可能暫時(shí)緩解。
隨著炎癥發(fā)展,受累關(guān)節(jié)的活動范圍會逐漸減小?;颊呖赡艹霈F(xiàn)握力下降、持物困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)活動會伴隨明顯卡頓感。腕部腱鞘炎可能導(dǎo)致手腕背伸或掌屈受限,影響日常洗漱、擰毛巾等動作。
病變部位可見局部組織增厚,皮膚表面可能出現(xiàn)輕微發(fā)紅。觸診時(shí)可摸到條索狀腫脹的肌腱,皮下可能有積液形成的波動感。長期反復(fù)發(fā)作的腱鞘炎可能導(dǎo)致永久性腱鞘增厚。
手指屈肌腱鞘炎特征性表現(xiàn)為扳機(jī)指現(xiàn)象,即手指屈伸時(shí)在掌指關(guān)節(jié)處出現(xiàn)彈響或卡頓。嚴(yán)重時(shí)手指可能固定在屈曲位無法自行伸直,需借助外力才能扳直并伴隨明顯彈響。
晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬明顯,活動后逐漸緩解。僵硬持續(xù)時(shí)間通常超過30分鐘,與夜間炎癥介質(zhì)積累有關(guān)。部分患者夜間可能因疼痛驚醒,需要活動關(guān)節(jié)才能繼續(xù)入睡。
腱鞘炎患者應(yīng)避免重復(fù)性手部動作,工作時(shí)可佩戴護(hù)具分擔(dān)肌腱壓力。急性期可采用冰敷緩解腫脹,慢性期建議用溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。若保守治療無效或癥狀持續(xù)加重,需及時(shí)就醫(yī)評估是否需要局部封閉治療或手術(shù)松解。日??蛇M(jìn)行手指伸展操等柔韌性訓(xùn)練,但需控制訓(xùn)練強(qiáng)度避免二次損傷。
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