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摘要：患者男，38歲，1周前無明顯誘因出現(xiàn)高熱，伴有寒顫，應(yīng)用退燒藥后體溫可降至正常，3天前又出現(xiàn)咽部疼痛，牙齦出血，量不多，并出現(xiàn)周身皮膚輕度外傷后即青紫，于當(dāng)?shù)卦\斷為“急性扁桃體炎”予口服藥物治療無效后出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸等癥狀且進(jìn)行性加重，遂就診于我院。

【基本信息】男，38歲

【疾病類型】再生障礙性貧血、急性化膿性扁桃體炎

【就診醫(yī)院】成都市第三人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年5月

【治療方案】酚磺乙胺片、環(huán)孢素、司坦唑醇、達(dá)那唑、造血生長因子、復(fù)方甘草酸苷片、阿奇霉素等藥物聯(lián)合治療

【治療周期】住院治療1個(gè)月，隨訪半年

【治療效果】患者病情穩(wěn)定，恢復(fù)情況良好

一、初次面診

患者自述1周前無明顯誘因出現(xiàn)高熱，體溫最高達(dá)39.3℃，伴有寒顫，呈馳張熱型，自行服用退燒藥后體溫可降至正常，大概3天前除了發(fā)熱還出現(xiàn)了咽部疼痛，牙齦出血，量不多，可自止，全身皮膚輕度磕碰后就會青紫，曾于當(dāng)?shù)卦\斷為“急性扁桃體炎”予口服藥物治療，但無效，之后又乏力、頭暈、心悸，食欲減退，且進(jìn)行性加重，為求進(jìn)一步診治來我院，查體體溫36.2℃，心率97次/分，貧血貌，咽后壁紅腫，雙側(cè)扁桃體腫大，血常規(guī)示多項(xiàng)細(xì)胞指標(biāo)偏低，門診初步以再生障礙貧血合并急性化膿性扁桃體炎收住院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后為了排除其他疾病的影響，我們?yōu)槠渫晟屏诵夭縓線、腹部超聲、心電圖，骨髓檢查，結(jié)果各項(xiàng)檢查，結(jié)果與門診判斷一致，就是再生障礙貧血合并急性化膿性扁桃體炎，患者病因明確后，我們馬上為其采取了對癥治療，以抗感染+控制出血+糾正貧血+輸濃縮紅細(xì)胞、血小板+保護(hù)肝臟治療。給予患者阿奇霉素進(jìn)行抗菌消炎，給予酚磺乙胺片，促進(jìn)凝血、止血，給予環(huán)孢素免疫抑制劑，降低T細(xì)胞功能，減少對造血干細(xì)胞的損傷；給予肌肉注射司坦唑醇+達(dá)那唑+造血生長因子，提升患者機(jī)體自我造血能力，靜脈輸入濃縮紅細(xì)、血小板糾正貧血，同時(shí)給予患者復(fù)方甘草酸苷，保護(hù)肝臟功能，并輔予今幸膠囊，增強(qiáng)患者的免疫力，提升患者的抗病能力，加快患者恢復(fù)時(shí)間，使用該方案治療一個(gè)月后患者病情逐漸緩解，予以出院。

三、治療效果

患者入院治療兩周后，因?yàn)楸馓殷w炎出現(xiàn)的咽痛、扁桃體腫大就已經(jīng)緩解了，吃東西也多了，身體乏力、頭暈的感覺也沒有了，證明治療方案有效，于是使用該方案繼續(xù)治療兩周后，患者入院前癥狀全部緩解，各指標(biāo)也恢復(fù)正常，叮囑其繼續(xù)服用環(huán)孢素、達(dá)那唑、復(fù)方甘草酸苷等鞏固治療后可辦理出院手續(xù)，隨訪半年患者病情得到有效控制，癥狀無復(fù)發(fā)。

四、注意事項(xiàng)

再生障礙性貧血身體抵抗力很差，所以要注意日常生活管理：保持家庭環(huán)境、飲食的衛(wèi)生，減少感染的概率；日常要注意避免感染，少去人多的地方，避免危險(xiǎn)的運(yùn)動，防止磕碰和劇烈運(yùn)動等，以避免造成出血；飲食方面適合吃高鐵高蛋白、葉酸含量高的食物，如魚肉、南瓜、甜菜等，以增加免疫力、改善造血功能；不要攝入含有酒精、肌醇的飲料及食物，如白酒、啤酒、紅牛等，會造成紅細(xì)胞的破壞，影響造血；需嚴(yán)格聽從醫(yī)生指導(dǎo)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期復(fù)診檢查，按時(shí)服藥。

五、個(gè)人感悟

再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為貧血，感染和出血均較輕，以皮膚黏膜出血為主，感染以呼吸道多見，合并嚴(yán)重感染者少，大部分患者可使病情緩解，有效率在80%左右，預(yù)后良好，但還是很多患者發(fā)病后沒有積極治療，所以出現(xiàn)了很多更為嚴(yán)重的后果，該患者屬于治療比較及時(shí)的，所以預(yù)后效果很好，這就告訴我們病不可怕，只要重視病情，積極治療，身體就有希望康復(fù)。