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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：張女士因發(fā)作性眩暈伴雙手無(wú)力一年等不適癥狀入院，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查明確診斷為腦膜瘤。經(jīng)腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療后，張女士恢復(fù)良好，對(duì)治療效果甚是滿(mǎn)意。腦膜瘤就是一種起源于蛛網(wǎng)膜帽狀細(xì)胞的腦腫瘤，好發(fā)于大腦半球的凸面、顱底和鞍旁區(qū)域等部位，大多數(shù)腦膜瘤是良性的，僅3%為惡性腦膜瘤。

【基本信息】女，49歲

【疾病類(lèi)型】腦膜瘤

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年4月

【治療方案】腫瘤切除術(shù)，術(shù)后給予青霉素V鉀片抗感染治療

【治療周期】住院治療15天

【治療效果】經(jīng)手術(shù)治療后，體溫正常、鼓膜膨脹消失，定期復(fù)查至今未見(jiàn)異常

一、初次面診

一個(gè)陰天的下午，患者張女士在家人的陪伴下來(lái)到我的診室，一見(jiàn)到我著急地說(shuō)道：“醫(yī)生，我的雙手無(wú)力，東西都拿不穩(wěn)。”我安慰道她：“快坐下來(lái)，先跟我說(shuō)說(shuō)具體情況?！苯?jīng)過(guò)詳細(xì)溝通得知，張女士發(fā)作性眩暈伴雙手無(wú)力已經(jīng)一年多了，一直以為是體質(zhì)不好，故未將此事放在心上。近來(lái)連筷子都握不穩(wěn)，眩暈越來(lái)越嚴(yán)重了，遂來(lái)就診。進(jìn)一步了解，張女士既往健康，無(wú)家族遺傳史、藥物過(guò)敏史等。我仔細(xì)為張女士做體格檢查，定向力完整，眼球各方向活動(dòng)自如，頸部無(wú)僵直，伸舌居中，四肢活動(dòng)正常。初步考慮為腦膜瘤，還需做進(jìn)一步檢查確認(rèn)，遂收入院。

磁共振成像提示：右額部顱板下橢圓形腫塊，T1WI、T2WI呈等信號(hào)，瘤周可見(jiàn)明顯水腫

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后我安排患者張女士完善了耳鏡檢查、聽(tīng)力學(xué)檢查、血象檢查等進(jìn)行明確診斷。根據(jù)檢查報(bào)告結(jié)果可提示患者右額部顱板下橢圓形腫塊，T1WI、T2WI等信號(hào)，中心可見(jiàn)小囊變；增強(qiáng)掃描腫塊明顯強(qiáng)化，可見(jiàn)腦膜尾征，瘤周可見(jiàn)明顯水腫。再結(jié)合患者的臨床癥狀表現(xiàn)，可明確診患腦膜瘤的可能性較大。根據(jù)該患者的情況，經(jīng)科室會(huì)診，我們制定了以手術(shù)為主的治療方案。隨后將診斷結(jié)果及治療方案告知患者本人及家屬，經(jīng)家屬商議后，同意以腫瘤切除術(shù)的方式進(jìn)行治療。入院次日完成術(shù)前相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證，在全麻下行腫瘤切除術(shù)，整個(gè)手術(shù)順利，手術(shù)后患者張女士安返病房，給予患者青霉素V鉀片控制感染。入院第15天，患者恢復(fù)情況良好，各項(xiàng)檢查無(wú)明顯異常，通知家屬可辦理出院手續(xù)。

三、治療效果

術(shù)后患者張女士身體恢復(fù)良好，較入院時(shí)出現(xiàn)的眩暈伴雙手無(wú)力等不適癥狀基本得到明顯緩解。隨后我仔細(xì)為檢查患者頭部切口，整體愈合情況良好，無(wú)滲血、滲液，未見(jiàn)感染癥狀，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，四肢肌力及張力正常，患者精神狀態(tài)佳，復(fù)查磁共振病情明顯好轉(zhuǎn)，患者及家屬對(duì)于治療效果滿(mǎn)意。出院時(shí)，我再三叮囑患者按照要求規(guī)范服藥，定期來(lái)院復(fù)查，期間應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行一些功能性鍛煉。

四、注意事項(xiàng) ?

1.術(shù)后有些患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題，如肌肉無(wú)力、語(yǔ)言障礙或協(xié)調(diào)困難，這些癥狀多數(shù)會(huì)在幾周后消失，但有時(shí)也可能是永久性的，注意觀察及早就醫(yī)。

2.術(shù)后應(yīng)復(fù)查影像學(xué)，每年1次，持續(xù)3~5年，之后只要患者仍適合接受治療干預(yù)，則每2~3年復(fù)查1次。

3.在術(shù)后前幾天要注意飲食清淡，可食用粥類(lèi)、米湯等易消化的食物，并注意補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)，長(zhǎng)期保證低鹽健康飲食。

4.手術(shù)后的患者充分休養(yǎng)1~3個(gè)月，逐步恢復(fù)正常的日?；顒?dòng);在醫(yī)生允許的前提下，每天保持正常體育鍛煉，鍛煉時(shí)注意安全。

五、個(gè)人感悟

腦膜瘤是起源于腦膜的腫瘤，所謂腦膜是覆蓋在中樞神經(jīng)外周的一層膜，對(duì)腦和脊髓組織起保護(hù)作用。腦膜瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)性腦腫瘤，盡管大多數(shù)腦膜瘤不是惡性的，但這些腫瘤在生長(zhǎng)并壓在大腦或脊髓的重要部位時(shí)會(huì)引起很多問(wèn)題。

本次就診的張女士，因發(fā)作性眩暈伴雙手無(wú)力一年等不適來(lái)我院就診。在門(mén)診張女士積極配合醫(yī)生做檢查，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查明確診斷為腦膜瘤。經(jīng)腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療后，恢復(fù)良好，對(duì)治療效果甚是滿(mǎn)意。那么，該如何預(yù)防腦膜瘤呢？1.維持健康體重，減少射線接觸。2.避免受頭部外傷，積極治療乳腺癌等其他疾病。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?