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前列腺癌切除后遺癥

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前列腺癌切除術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、勃起功能障礙、排尿困難、盆腔疼痛、尿道狹窄等后遺癥。手術(shù)方式、腫瘤分期、患者年齡等因素均可能影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。

1、尿失禁

前列腺切除術(shù)后尿失禁多因尿道括約肌損傷或神經(jīng)支配異常導(dǎo)致。壓力性尿失禁表現(xiàn)為咳嗽或運(yùn)動(dòng)時(shí)漏尿，急迫性尿失禁則伴隨突發(fā)尿意。盆底肌訓(xùn)練是基礎(chǔ)康復(fù)手段，嚴(yán)重者可考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。鹽酸米多君片、琥珀酸索利那新片等藥物可改善癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、勃起功能障礙

手術(shù)可能損傷支配陰莖海綿體的神經(jīng)血管束，導(dǎo)致勃起硬度不足或無(wú)法勃起?？诜姿岫ッ?抑制劑如枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片可作為一線治療，真空負(fù)壓裝置或陰莖假體植入適用于藥物無(wú)效者。術(shù)后早期開(kāi)始陰莖康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。

3、排尿困難

膀胱頸攣縮或尿道狹窄可導(dǎo)致排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)。尿道擴(kuò)張術(shù)能緩解機(jī)械性梗阻，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪片等α受體阻滯劑可松弛膀胱頸肌肉。反復(fù)尿道狹窄可能需尿道成形術(shù)，術(shù)后需定期進(jìn)行尿流率檢測(cè)。

4、盆腔疼痛

手術(shù)區(qū)域神經(jīng)損傷或瘢痕粘連可能引發(fā)慢性盆腔疼痛，表現(xiàn)為會(huì)陰部鈍痛或射精痛。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物可能有效，配合物理治療如低頻電刺激可改善局部血液循環(huán)。疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需排查腫瘤復(fù)發(fā)。

5、尿道狹窄

尿道吻合口瘢痕增生是主要成因，表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難。定期尿道擴(kuò)張是基礎(chǔ)治療，嚴(yán)重狹窄需行尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)或尿道成形術(shù)。術(shù)后留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)保持會(huì)陰清潔，遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片預(yù)防尿路感染。

前列腺癌術(shù)后康復(fù)需多學(xué)科協(xié)作管理。建議術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查前列腺特異性抗原，定期進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估。保持每日飲水1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精刺激。循序漸進(jìn)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，坐浴可緩解盆腔不適。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或疼痛加重應(yīng)及時(shí)返院檢查，長(zhǎng)期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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