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股骨頸骨折預(yù)防壞死

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股骨頸骨折后可通過早期復(fù)位固定、控制負(fù)重活動(dòng)、改善血液循環(huán)、定期復(fù)查及營養(yǎng)支持等方式預(yù)防股骨頭壞死。股骨頸骨折易導(dǎo)致股骨頭血供受損，可能由骨折移位程度、復(fù)位質(zhì)量、血管損傷等因素影響。

1、早期復(fù)位固定

骨折后48小時(shí)內(nèi)完成解剖復(fù)位可降低血管壓迫風(fēng)險(xiǎn)。閉合復(fù)位或手術(shù)內(nèi)固定需根據(jù)骨折類型選擇，如空心螺釘固定適用于穩(wěn)定型骨折，人工關(guān)節(jié)置換多用于高齡患者。延遲復(fù)位可能加重血供障礙。

2、控制負(fù)重活動(dòng)

術(shù)后6-12周禁止患側(cè)完全負(fù)重，需借助拐杖或助行器分散壓力。過早負(fù)重會(huì)增大股骨頭承重區(qū)微骨折風(fēng)險(xiǎn)，逐步增加活動(dòng)量需結(jié)合影像學(xué)愈合情況調(diào)整。

3、改善血液循環(huán)

遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，丹參川芎嗪注射液可促進(jìn)局部微循環(huán)。物理治療如脈沖電磁場(chǎng)能刺激血管新生，高壓氧治療有助于改善缺血狀態(tài)。

4、定期復(fù)查

術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行X線或核磁共振檢查，監(jiān)測(cè)股骨頭密度變化。若出現(xiàn)塌陷前兆如新月征，需及時(shí)干預(yù)。長期隨訪有助于發(fā)現(xiàn)早期壞死跡象。

5、營養(yǎng)支持

補(bǔ)充維生素D3碳酸鈣片增強(qiáng)骨密度，蛋白粉維持肌肉量。飲食需富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，限制酒精攝入以減少脂代謝紊亂對(duì)血供的影響。

患者應(yīng)保持體重指數(shù)在正常范圍，避免吸煙等損害血管行為?？祻?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如仰臥位踝泵運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)髖部隱痛或活動(dòng)受限需立即就診，晚期壞死可能需行髓芯減壓術(shù)或關(guān)節(jié)置換。日常注意防跌倒，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨松治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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