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垂體瘤手術(shù)后的后遺癥

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垂體瘤手術(shù)后可能出現(xiàn)尿崩癥、垂體功能減退、腦脊液鼻漏、視力障礙、感染等后遺癥。垂體瘤是發(fā)生在垂體前葉或后葉的良性腫瘤，手術(shù)方式主要有經(jīng)鼻蝶竇入路和開顱手術(shù)兩種，術(shù)后后遺癥的發(fā)生與腫瘤大小、位置及手術(shù)操作有關(guān)。

1、尿崩癥

尿崩癥是垂體瘤術(shù)后較常見的后遺癥，主要由于手術(shù)損傷下丘腦或垂體后葉導(dǎo)致抗利尿激素分泌不足。患者會(huì)出現(xiàn)多尿、煩渴、低比重尿等癥狀。輕度尿崩癥可通過口服醋酸去氨加壓素片控制，嚴(yán)重者需長期使用鞣酸加壓素注射液。日常需監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)水平，避免脫水。

2、垂體功能減退

垂體前葉功能減退可能因手術(shù)損傷垂體柄或腺體組織引起，表現(xiàn)為甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全、性腺功能低下等。需定期檢測(cè)激素水平，根據(jù)結(jié)果補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等替代治療。女性患者可能出現(xiàn)閉經(jīng)，需配合戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)。

3、腦脊液鼻漏

經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)后可能因硬腦膜破損導(dǎo)致腦脊液從鼻腔漏出，表現(xiàn)為持續(xù)性清水樣鼻涕，低頭時(shí)加重。輕微漏液可通過臥床休息自愈，嚴(yán)重者需行腰大池引流或二次手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后應(yīng)避免用力咳嗽、擤鼻，預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉防止顱內(nèi)感染。

4、視力障礙

若腫瘤壓迫視交叉或手術(shù)牽拉視神經(jīng)，術(shù)后可能出現(xiàn)視力下降、視野缺損。急性視神經(jīng)損傷可靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。視野缺損恢復(fù)較慢，需定期眼科隨訪，部分患者需長期使用維生素B1片輔助修復(fù)。

5、感染

手術(shù)創(chuàng)面可能引發(fā)顱內(nèi)感染或蝶竇炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、鼻腔膿性分泌物。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素，嚴(yán)重顱內(nèi)感染需聯(lián)合注射用萬古霉素。術(shù)后應(yīng)保持鼻腔清潔，避免污水入鼻，監(jiān)測(cè)體溫變化。

垂體瘤術(shù)后需長期隨訪垂體激素水平，每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱MRI。飲食注意高蛋白、高維生素補(bǔ)充，如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等，避免高鹽飲食加重尿崩癥狀。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)引發(fā)腦脊液漏。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力驟降、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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