尿毒癥的有效治療方式主要有血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療和飲食調(diào)理。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),需根據(jù)患者病情選擇個(gè)體化治療方案。
血液透析通過(guò)體外循環(huán)裝置清除血液中的代謝廢物和多余水分,每周需進(jìn)行2-3次治療。適用于急性腎損傷或慢性腎衰竭患者,能有效緩解水腫、高鉀血癥等癥狀。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓變化,可能伴隨低血壓或肌肉痙攣等并發(fā)癥。
腹膜透析利用患者自身腹膜作為半透膜,通過(guò)腹腔內(nèi)透析液交換清除毒素。分為持續(xù)性非臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種模式,更適合心血管功能不穩(wěn)定者。需嚴(yán)格預(yù)防腹膜炎等感染風(fēng)險(xiǎn),每日更換透析液4-5次。
腎移植是終末期腎病的根治性治療手段,移植后患者需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等。術(shù)前需進(jìn)行配型檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)或感染。活體腎移植的5年存活率超過(guò)90%,顯著優(yōu)于透析治療。
常用藥物包括促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血、碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝、藥用炭片吸附腸道毒素等。需配合使用降壓藥控制高血壓,如纈沙坦膠囊。藥物治療不能替代透析,但能改善并發(fā)癥并延緩病情進(jìn)展。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重。限制鈉、鉀、磷的攝入,避免高鹽食物和含磷添加劑。建議分次少量飲水,每日液體攝入量為前日尿量加500ml??蛇m量補(bǔ)充α-酮酸制劑減少氮質(zhì)血癥。
尿毒癥患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)和血紅蛋白等指標(biāo)。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳,避免劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,透析患者需保護(hù)血管通路避免感染。出現(xiàn)乏力加重、呼吸困難等不適時(shí)及時(shí)就醫(yī),心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。
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