肺癌的手術(shù)治療是最重要和最有效的治療手段,其目的是盡可能徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部及縱膈淋巴結(jié),并盡可能保留正常肺組織。
肺切除術(shù)的范圍,決定于病變的部位和大小。對于周圍型肺癌,一般施行解剖性肺葉切除術(shù);對中心型肺癌,一般施行肺葉或一側(cè)全肺切除術(shù)。部分患者,癌變位于一個(gè)肺葉內(nèi),但已侵及局部主支氣管或中間支氣管,為了保留鄰近的正常肺葉,避免做一側(cè)全肺切除術(shù),可以切除病變的肺葉及一段受累的支氣管,再吻合支氣管上下兩端,稱為支氣管袖狀肺葉切除術(shù)。需要注意的是,手術(shù)中應(yīng)同時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)性肺門及縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)。
肺癌手術(shù)治療的結(jié)果較理想,早期的非小細(xì)胞肺癌,經(jīng)手術(shù)治療后,約有半數(shù)的人能獲得長期生存,5年生存率超過70%,對于中晚期患者,手術(shù)切除率為85%~97%,5年生存率為30%~40%。
肺癌已發(fā)生腦、骨、肝等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;心、肝、肺、腎功能不全,全身情況差的患者;廣泛肺門、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無法徹底清除者;嚴(yán)重侵犯周圍器官及組織,估計(jì)切除困難者;胸外淋巴轉(zhuǎn)移等等情況的肺癌患者應(yīng)慎重進(jìn)行手術(shù),是肺癌手術(shù)治療的禁忌證。
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