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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位45歲的男子由于發(fā)生胸悶、氣短癥狀一個月來到我院就診，經(jīng)過心電圖檢查，我發(fā)現(xiàn)患者是心肌缺血，因此我以靜脈注射和口服兩種方式給予了患者藥物治療。一周之后，患者不適癥狀緩解，我對他囑咐了一些注意事項(xiàng)，便準(zhǔn)予出院。

【基本信息】男、45 歲

【疾病類型】心肌缺血

【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（三甲）

【就診時(shí)間】2019年10月5日

【治療方案】藥物治療：阿司匹林腸溶片，辛伐他汀，美托洛爾

【治療周期】長期預(yù)防治療

【治療效果】治療效果滿意，病情穩(wěn)定

一、 初次面診

2019年10月，我第一次接診患者，該男子45歲。因“胸悶、氣短”來到我院就醫(yī)?；颊咦栽V一個月前就出現(xiàn)了胸悶、氣短的癥狀，因?yàn)槊看涡菹?-5分鐘可以緩解，當(dāng)時(shí)便沒有過多重視，沒有及時(shí)就醫(yī)，由于最近頻繁出現(xiàn)上述癥狀，所以才來醫(yī)院。我了解到患者有高血壓病史。經(jīng)查患者心前區(qū)無隆起，心界稍向右擴(kuò)大，心尖搏動位于第5肋間左側(cè)鎖骨中線上，未觸及震顫，心率75次／分，心音正常，A2＞P2，節(jié)律規(guī)整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，無心包摩擦音。為了能盡早診斷病情，需要進(jìn)行系統(tǒng)檢查。

二、治療經(jīng)過

經(jīng)查心電圖顯示前壁、側(cè)壁心肌缺血，T波倒置的深度＜0.2mV。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，我完善了治療前的檢查。結(jié)合癥狀表現(xiàn)及輔助檢查，我們?yōu)榛颊咧贫酥委煼桨?，還是以藥物治療為主。治療上給予靜點(diǎn)參麥注射液、冠心寧注射液、阿魏酸鈉、七葉皂苷等以改善循環(huán)、營養(yǎng)心肌、保護(hù)血管及對癥支持治療。并且讓患者口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，口服辛伐他汀片穩(wěn)定板塊，口服美托洛爾來降低心肌耗氧量。在進(jìn)行了3天治療后，我發(fā)現(xiàn)患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)?；颊咔闆r好轉(zhuǎn)后，我認(rèn)為治療效果有效，但是并未達(dá)到臨床治愈，隨后應(yīng)用原治療方案，治療過程需要繼續(xù)服用上述藥物慢慢調(diào)理，于是繼續(xù)治療一周。通過一周的治療，患者情況明顯緩解。告知患者及家屬還需要維持藥物治療，通過藥物治療慢慢改善病情。在治療期間，若患者出現(xiàn)任何不適感，應(yīng)隨時(shí)就醫(yī)。

三、治療效果

患者經(jīng)過藥物治療后，癥狀緩解，且恢復(fù)良好。治療期間，患者之前胸悶、氣短的癥狀明顯減少，患者自感精神狀態(tài)好，沒有任何不適感。出院時(shí)復(fù)查心電圖，不再顯示前壁、側(cè)壁心肌缺血以及T波倒置。為了預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，需要維持藥物治療，患者末次來院隨訪，反饋未出現(xiàn)任何不適癥狀，復(fù)查心電圖依舊無明顯異常，恢復(fù)情況良好。

四、注意事項(xiàng)

1.日常生活中應(yīng)該注意食用低鹽低脂肪的清淡食物，注意多攝入一些新鮮水果蔬菜，平時(shí)喝一些綠茶，綠茶中有茶堿有利尿的作用，可以對心肌缺血有幫助。

2.平時(shí)生活中應(yīng)該注意養(yǎng)成良好的生活作息，保證情緒的穩(wěn)定，避免大喜大悲。同時(shí)要注意避免重體力勞動，忌煙忌酒。

3.若患者服用藥物的時(shí)候出現(xiàn)鼻腔出血以及牙齦出血等，需要停止服用藥物。

4.患者要遵循醫(yī)囑按時(shí)按量的服藥，切勿擅自增減藥量，停藥，換藥等，以免影響治療效果。

5.活動量不要太大，以免對心臟產(chǎn)生過大的負(fù)擔(dān)。

五、個人感悟

在對患者治療時(shí)，主要是應(yīng)用抗血小板藥物、β受體阻斷劑鈣離子拮抗劑、他汀類藥物，還有介入治療；配合平時(shí)的飲食方面，患者應(yīng)該食用低鹽低脂清淡飲食，多吃紅薯、西紅柿、胡蘿卜、黑木耳等蔬菜，平時(shí)喝些綠茶也可有效預(yù)防心肌缺血。經(jīng)治療后患者病情得到了好轉(zhuǎn)，患者很高興也很滿意這次的治療過程，這與患者的積極配合治療是分不開的，另外，家屬反饋說家屬也非常注意生活及飲食習(xí)慣的改變。雖然該病為慢性病，但只要及早治療，預(yù)后還是比較理想的。

另外，心肌缺血是心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)，根據(jù)我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為該病的治療原則是應(yīng)及時(shí)治療，防止惡化，延長患者壽命。就不如該病例的患者就是屬于發(fā)現(xiàn)比較早，及早的治療緩解了癥狀，預(yù)后良好。