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心臟聽診區(qū)位置及順序

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心臟聽診區(qū)通常包括5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)位置，按順序?yàn)槎獍陞^(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)。心臟聽診是評(píng)估心臟功能的重要檢查手段，通過(guò)不同聽診區(qū)可識(shí)別特定瓣膜產(chǎn)生的異常心音或雜音。

1、二尖瓣區(qū)

位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，即左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2厘米處。該區(qū)域主要聽取二尖瓣開閉產(chǎn)生的心音，若出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音可能提示二尖瓣狹窄，收縮期吹風(fēng)樣雜音可能與二尖瓣關(guān)閉不全有關(guān)。聽診時(shí)需注意第一心音強(qiáng)度及有無(wú)異常分裂。

2、肺動(dòng)脈瓣區(qū)

在胸骨左緣第二肋間，主要監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈瓣功能。肺動(dòng)脈高壓時(shí)可聞及第二心音亢進(jìn)或分裂，先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄可能出現(xiàn)收縮期噴射性雜音。該區(qū)域聽診對(duì)肺源性心臟病和先天性心臟病的診斷有重要意義。

3、主動(dòng)脈瓣區(qū)

胸骨右緣第二肋間為主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)，此處可清晰捕捉主動(dòng)脈瓣開閉音。主動(dòng)脈瓣狹窄典型表現(xiàn)為收縮期遞增-遞減型雜音，向頸部傳導(dǎo)；關(guān)閉不全則產(chǎn)生舒張期嘆氣樣雜音。聽診時(shí)需注意雜音傳導(dǎo)方向及與呼吸的關(guān)系。

4、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)

位于胸骨左緣第三肋間，又稱Erb區(qū)，對(duì)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的早期診斷較敏感。該區(qū)域可同時(shí)接收主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的混合信號(hào)，舒張?jiān)缙陔s音可能提示主動(dòng)脈瓣反流，需結(jié)合其他聽診區(qū)結(jié)果綜合判斷。

5、三尖瓣區(qū)

胸骨左緣第四、五肋間為三尖瓣聽診區(qū)，主要評(píng)估右心系統(tǒng)功能。三尖瓣狹窄的舒張期雜音較少見，關(guān)閉不全時(shí)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)。嚴(yán)重右心衰竭患者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張與肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。

規(guī)范的心臟聽診應(yīng)按順序系統(tǒng)檢查各瓣膜區(qū)，注意心音強(qiáng)度、節(jié)律、異常雜音的性質(zhì)及時(shí)相。聽診環(huán)境需保持安靜，使用鐘型與膜型聽診器分別聽取低頻與高頻心音。建議定期進(jìn)行心臟聽診檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)完善超聲心動(dòng)圖等進(jìn)一步評(píng)估，日常注意控制血壓、血脂等心血管危險(xiǎn)因素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)胸悶心悸等癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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