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摘要：本病例患者為24歲青年男性，兩天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)陰囊疼痛，以陣發(fā)性墜痛、脹痛為主，患者為了進(jìn)一步進(jìn)行診治遂來(lái)我院就診。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)精索、附睪尾部在B超下有回聲改變伴豐富血流，診斷為右側(cè)附睪炎。入院后通過(guò)相應(yīng)的藥物治療，患者右側(cè)陰囊疼痛的癥狀明顯緩解，予以出院。

【基本信息】男、24歲

【疾病類型】附睪炎

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年11月

【治療方案】藥物治療：左氧氟沙星氯化鈉注射液+復(fù)方磺胺甲噁唑片+布洛芬緩釋膠囊

【治療周期】住院治療4天，一月后進(jìn)行復(fù)查。

【治療效果】患者右側(cè)陰囊疼痛的情況明顯緩解，各項(xiàng)檢查結(jié)果均無(wú)異常，病情明顯好轉(zhuǎn)

一、初次面診

2021年11月，我在門(mén)診接待了一位比較瘦的青年男性患者，患者的神態(tài)有點(diǎn)緊張。待坐定后我開(kāi)始詳細(xì)地了解患者的情況，經(jīng)了解得知，患者在2天前在無(wú)明顯誘因的情況下出現(xiàn)陰囊疼痛的情況，以陣發(fā)性的墜痛和脹痛為主，無(wú)頭暈、頭痛、胸悶、惡心等癥狀，飲食以及大便尚可。

在與患者溝通過(guò)程中，我了解到他曾經(jīng)有過(guò)不潔的性生活，而且平時(shí)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較差。根據(jù)體格檢查，我發(fā)現(xiàn)患者包皮過(guò)長(zhǎng)，冠狀溝內(nèi)部有少量白垢。我告知患者如果個(gè)人衛(wèi)生較差，不及時(shí)的清洗生殖器的分泌物，不僅會(huì)出現(xiàn)下體有難聞的異味，也可能會(huì)導(dǎo)致生殖器滋生大量容易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的致病菌，這些致病菌會(huì)通過(guò)尿道口進(jìn)入尿道，引起泌尿道的感染，并且逆行至輸精管蔓延至附睪，從而引起附睪炎。

如果曾經(jīng)發(fā)生過(guò)不潔凈的性行為，沙眼衣原體、生殖道支原體會(huì)通過(guò)輸精管蔓延至附睪，也可能會(huì)導(dǎo)致附睪炎的發(fā)生，我告訴患者此類病變首先侵犯附睪的尾部，逐漸向頭部發(fā)展會(huì)形成小膿腫，引發(fā)其他泌尿系統(tǒng)感染。

于是我讓患者去化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)并且進(jìn)行超聲檢查，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者隱血+－，鏡檢白細(xì)胞+，右側(cè)精索區(qū)，附睪尾部回聲改變伴豐富血流，初步診斷為附睪炎收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

為了進(jìn)行詳細(xì)的診斷，在患者入院之后，我懷疑到患者可能是由于急性前列腺炎所引起的陰囊疼痛，所以進(jìn)行了肛門(mén)指檢，經(jīng)檢查患者前列腺正常，質(zhì)軟，無(wú)壓痛和結(jié)節(jié)，所以排除急性前列腺炎。經(jīng)過(guò)超聲檢查也未發(fā)現(xiàn)患者存在睪丸增大以及睪丸缺血的情況，所以排除睪丸炎和睪丸扭轉(zhuǎn)的可能，再次確診為附睪炎。

根據(jù)患者的病情，我予以左氧氟沙星氯化鈉注射液、復(fù)方磺胺甲噁唑片進(jìn)行殺菌抗感染，同時(shí)由于患者出現(xiàn)疼痛的癥狀，遂予以布洛芬緩釋膠囊進(jìn)行消炎止痛。在進(jìn)行藥物治療期間我叮囑患者盡量低鹽飲食，同時(shí)可以適當(dāng)通過(guò)冷敷來(lái)減輕疼痛感。

圖一、彩色超聲診斷結(jié)果：未發(fā)現(xiàn)睪丸增大以及睪丸缺血的情況

三、治療效果

經(jīng)過(guò)4天的住院治療，患者病情好轉(zhuǎn)，陰囊疼痛的癥狀明顯緩解，同時(shí)經(jīng)過(guò)尿常規(guī)檢查，患者的尿常規(guī)隱血－，鏡下白細(xì)胞－，生命體征平穩(wěn)，遂為他辦理出院手續(xù)。出院時(shí)我叮囑患者回家后注意休息，如果有不適的情況及時(shí)就醫(yī)，一月后來(lái)院進(jìn)行復(fù)查。

患者來(lái)院進(jìn)行復(fù)查時(shí)，精神狀態(tài)佳，自述陰囊疼痛的癥狀消失，同時(shí)各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)異常，患者病情好轉(zhuǎn)。

四、注意事項(xiàng)

為了促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，我在患者出院時(shí)為他書(shū)寫(xiě)了以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：

1.家屬和患者在出院后密切監(jiān)視病情變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查，如有不適應(yīng)立即就診。

2.患者要多進(jìn)行休息，避免長(zhǎng)時(shí)間的站立，恢復(fù)期間要避免性生活，以免造成病情復(fù)發(fā)。

3.患者要低鹽低脂飲食，多吃清淡有營(yíng)養(yǎng)的食物，例如粗糧、瘦肉等，不可過(guò)多攝入糖分。在身體條件允許的情況下，可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，但是鍛煉強(qiáng)度不可過(guò)大。

4.家屬在日常生活中要做好護(hù)理指導(dǎo)，協(xié)助患者改善衛(wèi)生狀態(tài)。

五、個(gè)人感悟

附睪炎是由于病原體感染所引起的，不良的衛(wèi)生習(xí)慣以及不潔凈的性生活都可能會(huì)引發(fā)該疾病，附睪炎常見(jiàn)的癥狀就是陰囊墜脹疼痛，并且伴隨有尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。如果不及時(shí)治療可能會(huì)引發(fā)弱精癥、少精癥、不育等問(wèn)題，需要患者及時(shí)進(jìn)行治療。

本例中患者是由于不良的衛(wèi)生習(xí)慣所引起的，與患者在溝通的時(shí)候，患者提到自己對(duì)于個(gè)人衛(wèi)生情況并未重視，導(dǎo)致疾病發(fā)生，為家庭帶來(lái)了一定負(fù)擔(dān)，并且向我表示以后一定會(huì)改善個(gè)人的衛(wèi)生問(wèn)題。