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腦血栓的治療要點(diǎn)

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腦血栓的治療要點(diǎn)主要有溶栓治療、抗凝治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療和康復(fù)治療。腦血栓通常由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素引起，表現(xiàn)為偏癱、言語障礙等癥狀，需根據(jù)病情采取綜合干預(yù)措施。

1、溶栓治療

溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的急性腦血栓患者，通過靜脈注射重組組織型纖溶酶原激活劑如阿替普酶注射液，溶解血栓恢復(fù)血流。治療前需經(jīng)CT排除腦出血，治療后可能出現(xiàn)牙齦出血等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測凝血功能。錯過時間窗或存在禁忌癥者不宜采用。

2、抗凝治療

抗凝治療主要用于心源性栓塞患者，使用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片抑制血栓擴(kuò)展。治療期間需定期檢測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，維持INR在2-3之間。合并消化道潰瘍、嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用，用藥期間注意觀察皮膚黏膜出血傾向。

3、抗血小板治療

抗血小板治療是腦血栓二級預(yù)防的核心措施，常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片雙抗治療。治療需持續(xù)3-6個月，后改為單藥長期維持。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，可聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。

4、神經(jīng)保護(hù)治療

神經(jīng)保護(hù)治療通過注射依達(dá)拉奉注射液等自由基清除劑，減輕缺血再灌注損傷。聯(lián)合胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞膜修復(fù)，丁苯酞軟膠囊改善腦微循環(huán)。需在發(fā)病72小時內(nèi)開始治療，對改善神經(jīng)功能缺損有輔助作用。

5、康復(fù)治療

康復(fù)治療包括早期床邊肢體被動活動、吞咽功能訓(xùn)練，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行運(yùn)動療法、作業(yè)療法等。針對言語障礙采用Schuell刺激療法，認(rèn)知障礙進(jìn)行計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練。康復(fù)介入越早效果越好，需持續(xù)6-12個月。

腦血栓患者出院后需長期控制血壓血糖，每日監(jiān)測并記錄血壓值，空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L。飲食采用低鹽低脂糖尿病飲食，每日食鹽不超過5克，烹調(diào)油25-30克。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、太極拳，每次30-60分鐘。定期復(fù)查頸部血管超聲和頭顱CT，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語不清時立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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