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膽囊癌的診斷方法

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膽囊癌可通過超聲檢查、CT掃描、磁共振成像、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢等方法診斷。膽囊癌可能與膽結(jié)石、慢性膽囊炎、膽囊息肉惡變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、體重下降等癥狀。

1、超聲檢查

超聲檢查是膽囊癌篩查的首選方法，通過高頻聲波顯示膽囊壁增厚、腫塊等異常結(jié)構(gòu)。對于早期膽囊癌，超聲可發(fā)現(xiàn)膽囊壁局限性增厚或微小隆起性病變。該檢查無輻射、操作簡便，但受腸道氣體干擾時可能影響準(zhǔn)確性。若發(fā)現(xiàn)可疑病灶，需進(jìn)一步結(jié)合其他影像學(xué)檢查明確診斷。

2、CT掃描

增強(qiáng)CT能清晰顯示膽囊癌的浸潤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及周圍器官侵犯情況。典型表現(xiàn)為膽囊壁不規(guī)則增厚或腔內(nèi)腫塊，增強(qiáng)掃描可見不均勻強(qiáng)化。多排螺旋CT還可進(jìn)行三維重建，評估血管受侵程度，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。對于晚期患者，CT可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶或腹膜種植結(jié)節(jié)。

3、磁共振成像

磁共振胰膽管成像能多參數(shù)、多平面顯示膽囊癌與膽管系統(tǒng)的關(guān)系，特別是MRCP可無創(chuàng)評估膽管梗阻部位。動態(tài)增強(qiáng)MRI有助于鑒別膽囊癌與慢性膽囊炎，惡性腫瘤呈快進(jìn)快出強(qiáng)化模式。彌散加權(quán)成像對檢測微小轉(zhuǎn)移灶具有較高敏感性，適用于術(shù)后隨訪監(jiān)測。

4、腫瘤標(biāo)志物

CA19-9和CEA是膽囊癌常用的血清學(xué)標(biāo)志物，但特異性較低，需結(jié)合影像學(xué)檢查。CA19-9水平超過100U/mL時提示惡性可能，術(shù)后監(jiān)測可評估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險。需注意膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物升高，需排除干擾因素后解讀結(jié)果。

5、病理活檢

超聲或CT引導(dǎo)下穿刺活檢能獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理確診，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。活檢可明確腫瘤分化程度、神經(jīng)侵犯等預(yù)后因素，指導(dǎo)后續(xù)治療。對于可切除病例，通常直接手術(shù)獲取病理；晚期患者可通過活檢明確分型以制定化療方案。操作需警惕膽汁漏、出血等并發(fā)癥。

建議高危人群定期進(jìn)行腹部超聲篩查，包括長期膽結(jié)石患者、瓷化膽囊患者等。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。確診后需全面評估分期，早期病例首選手術(shù)切除，中晚期可考慮放化療聯(lián)合靶向治療。日常需保持低脂飲食，避免酒精攝入，術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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