滲出性中耳炎主要由咽鼓管功能障礙和感染因素引起。該疾病表現(xiàn)為中耳積液而無急性感染癥狀,常見于兒童及免疫力低下人群,需結(jié)合病因進(jìn)行針對性治療。
咽鼓管作為連接中耳與鼻咽部的通道,其阻塞或開放異常會(huì)導(dǎo)致中耳負(fù)壓,引發(fā)黏膜血管通透性增加形成滲出液。腺樣體肥大是兒童患者常見誘因,可壓迫咽鼓管咽口;成人則多見于鼻竇炎、過敏性鼻炎等上呼吸道疾病。此類患者可能出現(xiàn)耳悶脹感、聽力下降,可通過鼻噴糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解炎癥,或使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。嚴(yán)重腺樣體肥大者需考慮腺樣體切除術(shù)。
細(xì)菌或病毒感染可誘發(fā)中耳黏膜炎癥反應(yīng),常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。感染后炎性介質(zhì)刺激使黏膜分泌增多,同時(shí)纖毛清除功能受損導(dǎo)致積液滯留。患者可能伴隨低熱、耳痛癥狀,急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,配合歐龍馬滴劑促進(jìn)分泌物稀釋。反復(fù)發(fā)作者需排查免疫缺陷或鼻咽部隱匿性感染灶。
日常需避免用力擤鼻及嗆水,乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放。兒童患者家長應(yīng)關(guān)注其聽力變化,及時(shí)治療過敏性鼻炎等基礎(chǔ)疾病。飲食宜清淡,減少奶制品攝入以防黏液分泌增多,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜抵抗力。若保守治療1-3個(gè)月無效或聽力損失超過40分貝,需考慮鼓膜置管術(shù)等外科干預(yù)。
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