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摘要：二十多歲青年男子因發(fā)現(xiàn)肛門處長了小疙瘩，隨疙瘩數(shù)量變多前來我院就診治療。我院為患者進(jìn)行了肛門丘疹病理檢查，根據(jù)檢查結(jié)果和臨床癥狀確診肛門濕疣。我院對患者使用了轉(zhuǎn)移因子膠囊、咪喹莫特乳膏等藥物調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，同時采取了激光手術(shù)將疣體切除?；颊咦≡褐委熞粋€月，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、22歲

【疾病類型】肛門濕疣

【就診醫(yī)院】邵陽市中心醫(yī)院

【就診時間】2020年9月

【治療方案】激光手術(shù)+調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)（轉(zhuǎn)移因子膠囊、咪喹莫特乳膏）

【治療周期】住院治療一個月，三個月后門診定期隨訪

【治療效果】患者疣體消失，治療一個月后未見新發(fā)疣體

一、初次面診

2020年9月份的中旬，我剛為一名患者做完檢查，一位年紀(jì)不大的小伙子走進(jìn)我的診室，看起來估計身高有一米九多，身材看著非常強(qiáng)壯，我對其說：“先坐下耐心等一下”。

待我為其他患者做完檢查后，我與這位小伙子進(jìn)行了簡單的病情交流，小伙子說話支支吾吾的，我將診室的門關(guān)上后對其說：“你有什么難言之隱要說出來，只有這樣我才能診斷是什么疾病，你不用不好意思”。

小伙子說：“我前段時間發(fā)現(xiàn)肛門周邊長了小疙瘩，當(dāng)時也沒有疼痛、瘙癢的感覺，一直沒在意，最近這些小疙瘩越長越多，在這些小疙瘩出現(xiàn)之前我曾經(jīng)和網(wǎng)友發(fā)生過性行為，不知道與這個有沒有關(guān)系”。我聽后檢查了小伙子的皮疹，可以明顯看到肛門周邊有較多的黃豆大小的皮色丘疹，呈菜花狀，根據(jù)這個臨床表現(xiàn)大概可以初步診斷為肛門濕疣，但是還需要進(jìn)一步的詳細(xì)檢查才可以明確病因。

二、治療經(jīng)過

我先對小伙子進(jìn)行了梅毒、艾滋病等檢查，檢查結(jié)果均顯示正常，基本可以排除是這些疾病導(dǎo)致的，我又對患者會陰處、肛內(nèi)以及其他部位的皮膚進(jìn)行了檢查，未發(fā)現(xiàn)其他疣體，隨后我對患者額肛門丘疹進(jìn)行了病理檢查（見圖一），檢查結(jié)果顯示為肛門濕疣。

圖一

肛門濕疣一般同扁平濕疣、增殖性的肛門結(jié)核等疾病進(jìn)行鑒別診斷。扁平濕疣疣體的大小不等，邊緣比較整齊，表明會有破裂所以會出現(xiàn)分泌的臭味，一般多見于女性外陰和男性冠狀溝處。增殖性的肛門結(jié)核一般是呈片狀形成，界限比較清楚，會有膿性的分泌物。

我院在確診患者為肛門濕疣后，與患者協(xié)商討論治療方案，患者的疣體雖然數(shù)量略多，但是疣體都比較小，進(jìn)行激光手術(shù)可以一次性根除所有疣體，因此進(jìn)行激光手術(shù)治療是目前比較合適患者的治療方案。我院擇期為患者進(jìn)行了激光手術(shù)，手術(shù)過程比較順利，但是此手術(shù)方式的缺點是疼痛比較明顯并且治療過程中出血相對較多。

術(shù)后我院對患者使用了轉(zhuǎn)移因子膠囊和咪喹莫特乳膏，轉(zhuǎn)移因子膠囊可以增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，間接地將病毒清除體外，同時還在一定程度上可以預(yù)防尖銳濕疣的復(fù)發(fā)；咪喹莫特乳膏可以刺激免疫細(xì)胞識別病毒，起到調(diào)節(jié)免疫功能和抗病毒的作用。

三、治療效果

治療當(dāng)天，手術(shù)結(jié)束后患者的疣體消失，傷口可以明顯看到輕微的水腫，無明顯的滲出，患者自述傷口處有明顯輕微疼痛感。

治療約半月的時間，患者手術(shù)傷口已經(jīng)出現(xiàn)干燥結(jié)痂的情況，此時患者疼痛感明顯消失；治療約一個月的時間患者原發(fā)疣體部位的皮膚基本恢復(fù)正常，對患者進(jìn)行簡單的體檢可以發(fā)現(xiàn)會陰部以及其他部位未見新發(fā)的疣體，考慮到患者病情恢復(fù)較好，生命體征平穩(wěn)，予以辦理出院手續(xù)，并定期復(fù)查。

患者于術(shù)后每個月到我院進(jìn)行一次復(fù)診檢查，在治療后約六個月的時間，未見新發(fā)疣體，基本可以判斷該患者痊愈。

四、注意事項

出院后注意多休息，避免過度勞累、避免劇烈運(yùn)動，適當(dāng)進(jìn)行柔和性的體育鍛煉，增強(qiáng)自身身體素質(zhì)。

出院后患者應(yīng)禁止飲酒、吸煙，飲食方式應(yīng)以清淡飲食為主，避免攝入辛辣、刺激、油膩、生冷等食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和新鮮水果蔬菜。

治療期間應(yīng)禁止進(jìn)行性生活，不利于病情的恢復(fù)；痊愈后避免發(fā)生不當(dāng)性行為、高危性行為等。

在此期間，患者應(yīng)避免與家人或他人使用共同的毛巾、浴盆等生活物品，以防出現(xiàn)傳染的情況。

注意患處的衛(wèi)生清潔，建議患者使用溫水對患處進(jìn)行清洗，保持肛門處的干燥、清潔，以防細(xì)菌滋生導(dǎo)致病情加重。

患者定期到我院復(fù)查，出現(xiàn)不適時也應(yīng)及時就診檢查。

五、個人感悟

我從醫(yī)多年來，見到過不少這種臨床病例，肛門濕疣是因為人乳頭瘤病毒引起的一種增生狀的疣狀贅生物，主要是通過性接觸發(fā)生在肛門處的生殖器疣，也屬于性傳播疾病之一。一般多發(fā)于青年男性、女性的外生殖器、女性陰道、女性大小陰唇以及肛周等部位。一般不會伴隨明顯癥狀，隨著疣體數(shù)量增多，體積變大會出現(xiàn)不同程度的瘙癢、疼痛等癥狀。

該病例中的患者疣體相對體積較小，治療起來困難相對較小些，患者在復(fù)查過程中告訴我一直以為肛門濕疣是一種很難治愈的性病，即便治療好后期也會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。其實，在發(fā)現(xiàn)肛門濕疣時第一時間就診，并且積極地配合醫(yī)生治療，治愈的概率是比較大的，后期定期進(jìn)行復(fù)診也會降低復(fù)發(fā)的概率。