內(nèi)痔形成的原因主要有長期便秘、久坐久站、妊娠期腹壓增高、辛辣飲食刺激、肛周感染、遺傳因素、排便習慣不良、肝硬化門靜脈高壓等。痔瘡是直腸下端靜脈叢淤血擴張形成的團塊,根據(jù)發(fā)生部位可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。
糞便干硬會導致排便時過度用力,使直腸靜脈叢持續(xù)充血。便秘患者常伴有排便時間延長,肛墊下移概率增加。改善措施包括增加膳食纖維攝入,每日飲水超過2000毫升,必要時可使用乳果糖口服溶液或開塞露輔助排便。
持續(xù)保持相同體位超過4小時會影響盆腔血液循環(huán)。教師、司機等職業(yè)人群發(fā)病率較高。建議每小時活動5分鐘,進行提肛運動鍛煉盆底肌,使用痔瘡墊緩解局部壓力。
增大的子宮壓迫下腔靜脈導致回流受阻,孕激素水平升高會使血管壁松弛。孕婦出現(xiàn)便血時可使用太寧栓,分娩后多數(shù)痔核會自行縮小。建議側(cè)臥位休息,避免仰臥加重壓迫。
辣椒素會刺激肛管黏膜充血水腫,長期飲酒同樣會加重靜脈曲張。典型表現(xiàn)為排便后灼痛感明顯。需限制攝入火鍋、烈酒等刺激性食物,發(fā)作期可外用馬應龍麝香痔瘡膏緩解癥狀。
肛竇炎等慢性炎癥會導致靜脈周圍組織纖維化,削弱血管支撐結(jié)構(gòu)??赡馨殡S肛周潮濕瘙癢,需使用高錳酸鉀坐浴配合紅霉素軟膏抗感染治療。
先天性靜脈壁薄弱者更易發(fā)生靜脈曲張,家族聚集現(xiàn)象明顯。這類患者發(fā)病年齡較早,建議從青年期就開始避免誘發(fā)因素,定期進行肛門指檢篩查。
如廁時閱讀手機延長排便時間,蹲位超過10分鐘會使肛墊承受超過4倍正常壓力。應建立定時排便反射,使用坐便器時腳下墊矮凳保持35度角。
門靜脈回流受阻導致直腸靜脈叢代償性擴張,這類痔瘡出血量較大且難以自止。需先治療原發(fā)病,必要時行內(nèi)鏡下硬化劑注射或套扎術(shù)。
預防內(nèi)痔需保持每日30克膳食纖維攝入,選擇西藍花、燕麥等富含纖維的食物。避免搬運重物等增加腹壓的行為,建議進行游泳、快走等促進盆腔血液循環(huán)的運動。出現(xiàn)持續(xù)便血、脫垂等癥狀時應及時至肛腸科就診,必要時行痔動脈結(jié)扎術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用康復新液促進傷口愈合。
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