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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：一位60歲老年患者因胸悶胸痛不適來到我院尋求救治，我通過心電圖和心臟彩超檢查結(jié)果判斷是心絞痛，對此，給予患者口服阿司匹林、奧扎格雷、阿托伐他汀等藥物進行治療?；颊吲浜现委?天，不適癥狀緩解，我叮囑一些注意事項后準予出院。

【基本信息】女、60歲

【疾病類型】心絞痛

【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2020年11月4日

【治療方案】藥物治療：阿司匹林，奧扎格雷，阿托伐他汀

【治療周期】住院治療9天

【治療效果】治療效果滿意，病情控制穩(wěn)定

一、初次面診

2020年11月，門診接診了位女患者，60歲?；颊咦栽V2天前感覺胸悶胸痛不適，每次都是幾分鐘至10幾分鐘不等，稍微休息一會，自行服用速效救心丸可以得到緩解，但效果并不明顯，今日又感覺胸悶胸痛不適。畢竟年紀大了，患者擔(dān)心自身健康，覺得有什么毛病，所以才來醫(yī)院的?；颊咦栽V無高血壓、糖尿病病史，經(jīng)查患者體溫、脈搏、呼吸、血壓均無明顯異常?；颊哳i靜脈無怒張，雙肺未聽見干濕啰音，心濁音界無擴大，節(jié)律規(guī)整。為了能明確病情，還是需要經(jīng)過系統(tǒng)檢查。

二、治療經(jīng)過

結(jié)合患者的癥狀表現(xiàn)，首先需要進行一些常規(guī)的身體檢查，其次又安排患者做了心電圖檢查，結(jié)果提示患者竇性心律，ST-T改變。追加了心臟彩超檢查，結(jié)果提示患者主動脈瓣退變，左室舒張功能減退。綜合癥狀表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查考慮患者患心絞痛的可能性較大。

根據(jù)診斷結(jié)果，安排患者先住院，然后我為患者制定了治療方案，還是以藥物治療為主。治療上給予患者服用阿司匹林與奧扎格雷來抗血小板，給予阿托伐他汀來調(diào)脂，給予益氣復(fù)脈注射液、心酰胺來改善身體循環(huán)，給予服用速效救心丸，單硝酸異山梨醇酯改善心臟供血，給予服用蘭索拉唑調(diào)節(jié)腸胃。按照此藥物治療方法，經(jīng)治療9天后，患者的情況逐漸好轉(zhuǎn)，治療效果還不錯。通知家屬可以為患者辦理出院手續(xù)。同時叮囑患者回去后還需要持續(xù)服用藥物維持治療，多注意休息。治療期間如果有任何不適感，需要隨時來院就醫(yī)。

三、治療效果

患者經(jīng)住院治療后，不適癥狀緩解，且恢復(fù)良好，較入院時出現(xiàn)胸悶等癥狀得到緩解，已經(jīng)不會再有胸悶等不適感?；颊呔駹顟B(tài)佳，患者告訴我們自己現(xiàn)在適度的走步、爬樓后都沒有感覺到不適。出院前復(fù)查心電圖時，提示患者竇性心律，沒有出現(xiàn)ST-T改變。出院后一個月復(fù)查心電圖較入院前有明顯改善，治療效果良好，患者及家屬滿意。

四、注意事項

1.日常生活中應(yīng)該注意少吃鹽，富含脂肪的東西。吃鹽多會導(dǎo)致血壓升高從而血管內(nèi)皮受損，加重病情。食用脂肪會增加血夜粘稠度，增高血脂。避免服用動物內(nèi)臟，因為內(nèi)臟中含有豐富的脂肪醇。

2.平時生活中應(yīng)該注意保持積極的生活作息，規(guī)律飲食按時吃飯，不要暴飲暴食。

3.日常生活中應(yīng)該注意適當散散步，打打太極拳等，但要避免劇烈運動。

4.患者應(yīng)遵循醫(yī)囑按時按量的服藥，避免擅自增減藥量、停藥、換藥等，以免影響治療效果。

5.隨身攜帶硝酸甘油，一旦心絞痛發(fā)作，立即停下休息，舌下含服，能迅速減輕癥狀。

五、個人感悟

整個治療過程中，該患者治療初期情緒不是很好，多少會存在心理負擔(dān)，所以我們在治療時首先針對病情讓患者充分清楚該病的形成和如何治療，這樣才能穩(wěn)定患者情緒，消除對疾病的緊張與害怕，放松積極的配合我們做治療。加上家屬的安慰和鼓勵，也能緩解和消除患者的焦慮，后期治療效果還不錯。

根據(jù)我的臨床經(jīng)驗，心絞痛的誘因通常是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，特點為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動或情緒激動時常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯類制劑后緩解。作為一個醫(yī)生，我認為心絞痛這個疾病需要我們在日常生活中進行調(diào)理，平日的生活是最為重要的，一定要注意飲食方面，忌煙忌酒，少吃鹽，富含脂肪的東西與動物內(nèi)臟，保持良好的生活習(xí)慣與心態(tài)才會活的舒適快活。