膽囊息肉病變臨床并不少見,一般認(rèn)為手術(shù)是根治的方法,但事實上并非所有膽囊息肉都須手術(shù)治療。因其病變類型不同,大小不一,疾病轉(zhuǎn)歸亦不盡相同。
1、單發(fā)病變、直徑大于10mm、廣基結(jié)節(jié)或蒂粗大者、位于膽囊頸部、年齡大于50歲。從統(tǒng)計學(xué)的角度看,同時具備以上5點者要及早手術(shù)切除,不要等到一切都水落石出再去手術(shù)。
2、多發(fā)病變,伴有膽囊結(jié)石,即使有癥狀,年齡大于50歲,應(yīng)當(dāng)積極治療膽結(jié)石,同時定期觀察,不必急于手術(shù)。
3、單發(fā)病變,小于10mm,無癥狀,年齡小于50歲,允許觀察、隨訪;病變增大出現(xiàn)血流信號或形態(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療。
4、直徑5mm以上息肉影,多普勒彩超檢查病變部位有豐富血供提示為惡性新生物,要早期手術(shù)。不應(yīng)等到10mm以上。
5、息肉樣病變伴有血液檢查CEA,測值明顯升高且除外其他胃腸道腫瘤者要積極手術(shù)。
6、膽囊息肉樣病變,雖膽壁光滑不厚但有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者要密切觀察,必要時應(yīng)早期手術(shù)。
7、對直徑小于5mm無癥狀患者應(yīng)間隔3到5個月隨訪檢查。一旦病變增大癥狀明顯或出現(xiàn)其他手術(shù)指征時須行手術(shù)治療。
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