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摘要：四十四歲中年男性患者肛門周圍出現(xiàn)多數(shù)贅生物，前來我院就診檢查，我院為患者完善了艾滋病檢查、梅毒檢查以及肛周丘疹病理檢查，根據(jù)檢查結(jié)果可以確診為肛門濕疣。我院為患者使用了咪喹莫特乳膏、重組人干擾素a-2b軟膏起到調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的作用，擇期為患者進(jìn)行了電離子切除手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)較好，病情得以恢復(fù)。

【基本信息】男、44歲

【疾病類型】肛門濕疣

【就診醫(yī)院】中日友好醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年3月

【治療方案】調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)（咪喹莫特乳膏、重組人干擾素a-2b軟膏）+電離子切除手術(shù)

【治療周期】住院治療15天，門診定期隨訪

【治療效果】疣體消失，未見新發(fā)疣體，病情痊愈

一、初次面診

2021年冬天我接收了一位患者，該患者以肛門周圍生長數(shù)個(gè)贅生物前來我院就診檢查，我與患者進(jìn)行了簡單的病情交流。交流后可以得知患者于半個(gè)月前可以明顯摸到肛門周邊小疙瘩，并且觸感比較粗糙，未出現(xiàn)疼痛、瘙癢以及其他不適，所以患者并未在意。因近期患者摸到小疙瘩數(shù)量有增多的跡象，并且體積在逐漸變大，因此前來我院就診檢查、治療。

患者既往身體平素，無其他疾病史，無傳染病、遺傳病史等，但是在發(fā)現(xiàn)肛周贅生物前有過冶游史，我想這可能是患者的致病因。

二、治療經(jīng)過

患者就診以后，我對患者進(jìn)行了梅毒檢查、艾滋病檢查，檢查結(jié)果均顯示正常，隨后我便對患者進(jìn)行了全面的?？茩z查（見圖一），經(jīng)過檢查可以發(fā)現(xiàn)患者的肛周可見五六個(gè)體積不同的贅生物。這些贅生物中體積大的約有黃豆大，體積較小的則如同米粒般，贅生物的表明比較粗糙，顏色呈深紅色，我對患者肛周的丘疹進(jìn)行了病理檢查，根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合患者的臨床癥狀基本可以診斷為“肛門濕疣”。

圖一

肛門濕疣的鑒別診斷一般可以與宮頸癌、陰莖癌等疾病相診斷，這兩類疾病都比較多見于中年及中年以上人群，該疾病有明顯浸潤且質(zhì)地比較堅(jiān)硬，比較容易形成潰瘍、易出血，一般可以根據(jù)病理組織進(jìn)行診斷。

因患者此時(shí)屬于病情初發(fā)階段，此時(shí)疣體比較小，通過電離子切除手術(shù)可以根除病情，若僅使用藥物可能會(huì)延長病程時(shí)間，且易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，最后患者采取了我的治療方案。

我院擇期為患者進(jìn)行電離子切除手術(shù)，手術(shù)順利完成，術(shù)后我院對患者使用咪喹莫特乳膏、重組人干擾素a-2b軟膏，這兩種藥物都具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的作用。咪喹莫特乳膏可以作用于皮膚的黏膜表面，還可以起到抗病毒的作用；重組人干擾素a-2b軟膏可以作用于細(xì)胞膜上干擾素受體，以此激活細(xì)胞內(nèi)的信號通路，達(dá)到抗病毒的作用。

三、治療效果

患者術(shù)后可以明顯看到疣體消失，術(shù)后可以看到患者患處明顯輕微水腫，伴隨輕微疼痛，無明顯滲出。術(shù)后約一周的時(shí)間，患者患處已經(jīng)出現(xiàn)明顯結(jié)痂的情況，已經(jīng)無明顯痛感，手術(shù)后半個(gè)月左右的時(shí)間，患者原發(fā)性疣體部位的皮膚基本恢復(fù)正常，其他部位也未見新發(fā)的疣體。

治療后兩個(gè)月左右，患者前來我院復(fù)診檢查，經(jīng)過檢查可得知，患者接受治療疣體消失后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，且未在其他部位見新發(fā)疣體，因此基本可以確定該患者病情得以痊愈。

四、注意事項(xiàng)

肛門濕疣是性病的一種，因此患者在治療期間以及出院期間應(yīng)該注意避免性生活以及以下注意事項(xiàng)。

1、避免使用公用的生活用品，如浴巾、毛巾、澡盆等，同時(shí)盡量減少或不去公共洗浴等場合。

2、患者的貼身衣物應(yīng)與家人的衣物分開清洗，以防傳染他人。

3、清淡飲食，辛辣刺激食物盡量不吃或減少攝入量，規(guī)律作息避免熬夜、勞累等。

4、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，但是應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免過度運(yùn)動(dòng)等。

5、治療期間以及恢復(fù)期間應(yīng)禁止進(jìn)行性生活，且痊愈后也應(yīng)注意避免高危性行為，避免多個(gè)性伴侶等。

6、患者應(yīng)定期到我院進(jìn)行復(fù)診檢查，出現(xiàn)任何不適也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

五、個(gè)人感悟

該病例中的患者處于病情的初發(fā)階段，治療起來難度相對較小，且患者在治療期間也非常配合。

肛門濕疣是常見的性病類型之一，主要是通過性接觸或性行為途徑傳播，該患者在發(fā)病前有過冶游史，這也是導(dǎo)致肛門濕疣出現(xiàn)的根本原因。對于這個(gè)疾病的治療，一般是選擇藥物治療和手術(shù)治療兩種，像該病例中的患者，處于初發(fā)階段所以疣體相對較小，通過手術(shù)的方式可以一次性將疣體全部切除，后期注意繼續(xù)用藥、復(fù)查，避免復(fù)發(fā)即可痊愈。

該患者在日常生活中應(yīng)注意正確的性行為，避免不當(dāng)性行為、高危性行為以及多個(gè)性伴侶等，因?yàn)榇思膊樾詡鞑ネ緩剑越ㄗh患者的性伴侶或妻子也及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。