內(nèi)痔的4種典型癥狀包括便血、肛門腫物脫出、肛門瘙癢和肛門疼痛。內(nèi)痔是肛墊靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團(tuán),根據(jù)癥狀輕重可分為I-IV度,需結(jié)合肛門指診或腸鏡確診。長(zhǎng)期便秘、妊娠腹壓增高、久坐久站等因素可能誘發(fā)內(nèi)痔。
便血是內(nèi)痔最早出現(xiàn)的癥狀,表現(xiàn)為排便時(shí)糞便表面附著鮮紅色血液或便后滴血,血液不與糞便混合。出血量較少時(shí)呈間歇性發(fā)作,嚴(yán)重者可出現(xiàn)噴射狀出血。便血可能與痔核表面黏膜破損有關(guān),過(guò)度用力排便可能加重出血。若持續(xù)出血可能引發(fā)貧血,需及時(shí)就醫(yī)排除直腸息肉等疾病。醫(yī)生可能推薦使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、肛泰軟膏等藥物緩解癥狀。
II度以上內(nèi)痔可能出現(xiàn)痔核脫出肛門外,初期排便后能自行回納,后期需手動(dòng)推回或長(zhǎng)期脫垂。脫出物呈暗紫色柔軟團(tuán)塊,表面可見黏膜糜爛。長(zhǎng)期脫垂可能導(dǎo)致肛門括約肌松弛,引發(fā)肛門失禁。脫出痔核可能發(fā)生嵌頓,表現(xiàn)為劇烈疼痛和水腫。日常應(yīng)避免久蹲久坐,醫(yī)生可能建議使用普濟(jì)痔瘡栓配合溫水坐浴改善循環(huán)。
內(nèi)痔導(dǎo)致的黏液分泌增多可能刺激肛周皮膚,引發(fā)持續(xù)性瘙癢。搔抓可能造成皮膚破損和繼發(fā)感染。痔核脫垂可能使肛門閉合不全,腸液滲漏加重瘙癢癥狀。保持肛周清潔干燥很重要,可選用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解不適。需注意與真菌感染、濕疹等疾病鑒別,頑固性瘙癢需進(jìn)行肛門鏡檢查。
單純內(nèi)痔通常無(wú)痛感,當(dāng)發(fā)生血栓形成、嵌頓或感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。疼痛多為脹痛或灼痛,排便時(shí)加重,可能放射至?xí)幉俊<毙云诳梢娭毯四[大呈紫黑色,表面有滲出物??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓止痛,配合高錳酸鉀坐浴消炎。若發(fā)生壞死需急診手術(shù),避免發(fā)生肛周膿腫等并發(fā)癥。
日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入,推薦每日飲水超過(guò)2000毫升,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免辛辣刺激食物和過(guò)量飲酒,如廁時(shí)不建議久蹲或過(guò)度用力。久坐人群建議每小時(shí)起身活動(dòng),孕婦可做提肛運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)貧血、發(fā)熱等情況,需及時(shí)至肛腸科就診。醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇膠圈套扎術(shù)、硬化劑注射或痔切除術(shù)等治療方案。
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