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尿毒癥的診斷方法

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尿毒癥的診斷方法主要有血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、腎小球?yàn)V過率測定和腎臟病理活檢。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn)，需結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

1、血液檢查

血液檢查是診斷尿毒癥的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過檢測血肌酐、尿素氮等指標(biāo)評估腎功能。血肌酐超過707微摩爾每升或尿素氮超過28.6毫摩爾每升提示可能進(jìn)入尿毒癥期。同時需檢查血紅蛋白、電解質(zhì)和酸堿平衡，尿毒癥患者常伴有貧血、高鉀血癥和代謝性酸中毒。

2、尿液檢查

尿液檢查包括尿常規(guī)和尿蛋白定量，可觀察尿比重降低、蛋白尿等異常。24小時尿蛋白定量超過3.5克提示腎病綜合征，是進(jìn)展至尿毒癥的危險因素。尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)管型尿和血尿可能提示腎小球病變。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲檢查可評估腎臟大小和結(jié)構(gòu)，尿毒癥患者腎臟常出現(xiàn)萎縮和皮質(zhì)變薄。CT或MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)尿路梗阻、多囊腎等結(jié)構(gòu)異常。放射性核素腎圖可評估分腎功能，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

4、腎小球?yàn)V過率測定

估算腎小球?yàn)V過率是判斷腎功能分期的金標(biāo)準(zhǔn)，eGFR低于15毫升每分鐘每1.73平方米可確診尿毒癥。常用CKD-EPI公式或MDRD公式計算，需結(jié)合患者年齡、性別和種族等因素校正。

5、腎臟病理活檢

腎活檢通過病理檢查明確原發(fā)病類型，指導(dǎo)針對性治療。常見病理類型包括IgA腎病、膜性腎病和局灶節(jié)段性腎小球硬化等。但尿毒癥期腎臟已嚴(yán)重萎縮時，活檢風(fēng)險較高且診斷價值有限。

確診尿毒癥后需立即開始腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析或腎移植。患者應(yīng)嚴(yán)格控制水分和蛋白質(zhì)攝入，限制高鉀食物，每日監(jiān)測體重和血壓。同時需定期檢測血常規(guī)、電解質(zhì)和甲狀旁腺激素水平，預(yù)防腎性骨病和心血管并發(fā)癥。出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀加重時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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