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摘要：該病例中的患者為18歲男性，因一周前下體受到撞擊，出現(xiàn)左側(cè)陰囊持續(xù)性疼痛，遂來我院就診，通過B超檢查，確診為睪丸扭轉(zhuǎn)。予以陰囊切開探查術(shù)，確定左側(cè)睪丸壞死后，將壞死睪丸及其附件切除，并在對(duì)側(cè)實(shí)施睪丸固定術(shù)。術(shù)后予以藥物治療進(jìn)行止痛、補(bǔ)液、抗感染?；颊咔锌谟希瑹o出血、感染等不良反應(yīng)，予以出院。

【基本信息】男、18歲

【疾病類型】睪丸扭轉(zhuǎn)

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年12月

【治療方案】手術(shù)治療：陰囊切開探查術(shù)+左側(cè)睪丸切除術(shù)+右側(cè)睪丸固定術(shù)；藥物治療：氟比洛芬酯注射液+鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液+注射用頭孢孟多酯鈉

【治療周期】住院治療5天，出院2周后定期復(fù)查

【治療效果】病情得到明顯改善，術(shù)后預(yù)后良好，切口愈合，無出血、滲液、感染等不良表現(xiàn)，可正常排尿，無尿頻、尿痛、發(fā)熱等癥狀

一、初次面診

2021年12月一位18歲的男性患者在家屬的陪同下來到我科就診，患者神志清晰，精神尚可，行動(dòng)時(shí)略顯不便，呈痛苦樣面容。通過問診得知，1周前患者和同伴打籃球時(shí)不慎撞擊到下體，左側(cè)陰囊出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，疼痛可向左側(cè)腹股溝區(qū)放射，平臥時(shí)可減輕，無惡心嘔吐，無發(fā)熱寒戰(zhàn)，無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，當(dāng)時(shí)以為是外力撞擊后產(chǎn)生的疼痛，并未加以重視，直到疼痛長(zhǎng)期存在，遂來我院就診。

查體顯示左側(cè)陰囊有腫大，皮溫有增高，睪丸有提高，大小不對(duì)稱、質(zhì)地稍硬，無觸壓痛，與附睪分界模糊，附睪有增大，陰囊提高試驗(yàn)陽性。右側(cè)睪丸無異常、附睪無異常，根據(jù)檢查結(jié)果及患者的癥狀，擬診為睪丸扭轉(zhuǎn)收治入院。

二、治療經(jīng)過

入院后我為患者完善了相關(guān)檢查，B超檢查結(jié)果顯示左側(cè)睪丸鞘膜腔少量積液，睪丸及精索異?；芈?，未見明顯血流信號(hào)，考慮扭轉(zhuǎn)可能，右側(cè)睪丸未見明顯異常。根據(jù)B超檢查結(jié)果，未見炎癥反應(yīng)，可排除急性附睪炎，確診為睪丸扭轉(zhuǎn)。

在告知患者及家屬確切診斷后，安撫了他們不安的情緒，并告知患者及其家屬，需要通過手術(shù)切開陰囊觀察睪丸的具體情況，如果睪丸壞死，不存在復(fù)位可能，則需要切除。

在取得患者及其家屬的同意后，我為患者安排了陰囊切開探查術(shù)，先切開左側(cè)陰囊，充分暴露睪丸，見左側(cè)精索旋轉(zhuǎn)，睪丸呈淤黑、水腫，將精索復(fù)位，予以溫濕鹽水紗布濕敷15分鐘，顏色無變化，確認(rèn)左側(cè)睪丸壞死，無復(fù)位可能，將壞死睪丸及附件進(jìn)行切除，牢固結(jié)扎精索末端，止血后縫合切口。

同樣的方式切開右側(cè)陰囊，并實(shí)施睪丸固定術(shù)，止血后將切口縫合。手術(shù)過程順利，術(shù)中失血少，將患者送回病房，術(shù)后予以氟比洛芬酯注射液止痛、鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液補(bǔ)液、注射用頭孢孟多酯鈉預(yù)防感染。

圖一 B超檢查結(jié)果：左側(cè)睪丸鞘膜腔少量積液，睪丸及精索異?；芈?/p>

三、治療效果

經(jīng)過5天的住院治療，患者的病情得到明顯改善，在查房時(shí)我詢問患者具體恢復(fù)情況，患者神志清，精神可，自述在接受治療后，手術(shù)切口處偶爾產(chǎn)生疼痛感，使用止痛藥后可緩解，切口愈合良好，無出血、滲液、感染等不良表現(xiàn)，現(xiàn)要求出院休養(yǎng)。患者各項(xiàng)生命體征正常，換藥時(shí)可見切口愈合良好，血常規(guī)未見明顯異常，予以出院，我告知他2周后進(jìn)行復(fù)查。

患者來院復(fù)查時(shí)，精神狀態(tài)佳，自述排尿正常，無尿頻、尿痛、發(fā)熱畏寒等癥狀，同時(shí)手術(shù)切口已愈合，各項(xiàng)檢查結(jié)果無異常。

四、注意事項(xiàng)

為了患者的健康和安全考慮，我為患者擬定了一些注意事項(xiàng)，希望他可以遵守，并告知家屬可以適當(dāng)監(jiān)督患者。

1.規(guī)律作息，保持充足的睡眠，避免勞累過度。

2.避免劇烈運(yùn)動(dòng)，平時(shí)睡覺時(shí)也要注意睡眠姿勢(shì)，以免對(duì)睪丸造成壓迫。

3.部分患者在接受治療后可能出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，如抑郁、自卑、焦慮等，家屬應(yīng)多加陪伴、開導(dǎo)，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。

4.注意私處清潔，清潔時(shí)注意力度適中，貼身衣物選擇質(zhì)地柔軟、舒適的布料，避免對(duì)睪丸造成刺激。

5.如果出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

五、個(gè)人感悟

睪丸扭轉(zhuǎn)是指牽拉睪丸的精索發(fā)生扭轉(zhuǎn)，從而導(dǎo)致睪丸的血供受阻，最終引起睪丸壞死，先天發(fā)育不良、外力撞擊等原因都容易誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過陰囊切開探查術(shù)觀察睪丸的具體情況，通常醫(yī)生會(huì)將精索扭轉(zhuǎn)至正常位置，并通過溫濕鹽水紗布濕敷盡可能恢復(fù)睪丸活性，如果確定睪丸壞死，則需要切除壞死睪丸，并在對(duì)側(cè)實(shí)施睪丸固定術(shù)。本例患者就是因?yàn)闆]有及時(shí)就醫(yī)，最終導(dǎo)致睪丸壞死，通過此次教訓(xùn)，患者認(rèn)識(shí)到了及時(shí)就醫(yī)的重要性，不能忽視任何一個(gè)細(xì)微的癥狀。