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肺炎出汗是怎么回事

患者：男，4歲

病情描述:
兒子得了肺炎之后經(jīng)常容易出汗，肺炎出汗是怎么回事呢？
共1個回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺炎出汗可能與感染性發(fā)熱、藥物副作用、缺氧代償反應(yīng)、自主神經(jīng)功能紊亂、電解質(zhì)失衡等因素有關(guān)，可通過抗感染治療、調(diào)整用藥、氧療、鎮(zhèn)靜安神、糾正電解質(zhì)等方式改善。肺炎患者出現(xiàn)異常出汗需結(jié)合其他癥狀綜合判斷病因。

1、感染性發(fā)熱

細(xì)菌或病毒感染肺部時，病原體釋放的致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)上移引發(fā)發(fā)熱。發(fā)熱過程中體溫下降期會出現(xiàn)出汗現(xiàn)象，常見于肺炎鏈球菌肺炎患者，可伴有寒戰(zhàn)、咳鐵銹色痰等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片等，同時配合物理降溫。

2、藥物副作用

部分解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等退熱時可能引起大汗，β受體激動劑類平喘藥如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑也可能導(dǎo)致多汗。這種情況通常無須特殊處理，但需注意監(jiān)測血壓變化，防止脫水。若出汗伴隨心悸等不適，應(yīng)及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

3、缺氧代償反應(yīng)

重癥肺炎患者因肺泡換氣功能障礙出現(xiàn)低氧血癥時，機(jī)體通過交感神經(jīng)興奮增加心輸出量，可能表現(xiàn)為冷汗淋漓，多見于慢性阻塞性肺疾病合并肺炎者，常伴有口唇紫紺、呼吸急促。需立即給予氧療，嚴(yán)重者需使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，同時積極控制肺部感染。

4、自主神經(jīng)紊亂

肺炎引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)可能影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能失調(diào)出現(xiàn)多汗，常見于支原體肺炎恢復(fù)期，多伴有睡眠障礙、心慌等癥狀。可遵醫(yī)囑使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，配合玉屏風(fēng)顆粒改善氣虛自汗，同時保持環(huán)境溫度適宜。

5、電解質(zhì)失衡

肺炎患者大量出汗未及時補(bǔ)液可能導(dǎo)致低鈉血癥，反過來又加重出汗癥狀，形成惡性循環(huán)，多見于老年肺炎患者，可能伴隨嗜睡、肌肉痙攣。需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正電解質(zhì)紊亂，同時鼓勵口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水，監(jiān)測24小時出入量。

肺炎患者出汗期間應(yīng)保持皮膚清潔干燥，及時更換汗?jié)褚挛锓乐故軟觥Ｃ咳诊嬎烤S持在2000毫升左右，可適量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液溶液。室溫控制在22-24℃為宜，避免過度包裹導(dǎo)致散熱障礙。若出現(xiàn)冷汗伴面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)，或持續(xù)高熱不退超過3天，須立即急診處理?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練改善肺功能，飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

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