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核上癱與硬癱的區(qū)別

患者：男，59歲 提問于2019-05-17 19:43

病情描述:
我最近碰到一個難題不知道怎么區(qū)別核上癱與硬癱，有人說我得了核上癱，有人說是硬癱，那到底怎么區(qū)別？
共2個回答
郭玫 主任醫(yī)師 去掛號
沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科
一側(cè)上運動神經(jīng)元受損，可產(chǎn)生對側(cè)眼裂以下的面肌和對側(cè)舌肌癱瘓，表現(xiàn)為病灶對側(cè)鼻唇溝消失，口角低垂并向病灶側(cè)偏斜，流涎，不能作鼓腮、露齒等動作，伸舌時舌尖偏向病灶對側(cè)，為核上癱。一側(cè)面神經(jīng)核的神經(jīng)元受損，可致病灶側(cè)所有的面肌癱瘓，表現(xiàn)為額橫紋消失，眼不能閉，口角下垂，鼻唇溝消失等;一側(cè)舌下神經(jīng)核的神經(jīng)元受損，可致病灶側(cè)全部舌肌癱瘓，表現(xiàn)為伸舌時舌尖偏向病灶側(cè)，兩者均為下運動神經(jīng)元損傷，故統(tǒng)稱為核下癱。
梁紅 主任醫(yī)師 去掛號
沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科
核上癱就是硬癱，核下癱就是軟癱。核上癱指上運動神經(jīng)元損害，核下癱指下運動神經(jīng)元損害。前者有病理征陽性，肌張力增高，腱反射增強。后者無病理征，肌張力減弱，腱反射減弱。簡單說就是神經(jīng)損害部位不同。脊髓神經(jīng)的上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元，二者的不同損傷會有不同的臨床表現(xiàn)。上運動神經(jīng)元受到損傷時，下運動神經(jīng)元就會因失去上運動神經(jīng)元的控制，而出現(xiàn)肌肉緊張度增加，這種痙攣性癱瘓叫硬癱，當下運動神經(jīng)元受到損傷時，上運動神經(jīng)元的正常沖動就不能中轉(zhuǎn)到達肌肉，肌肉無神經(jīng)支配就會發(fā)生馳。這種馳緩性癱瘓叫軟癱。
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