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乳腺癌患者是不是一定要切除乳房

患者：女，35歲

病情描述:
我老婆最近經(jīng)常感覺(jué)胸部脹痛，摸起來(lái)還感覺(jué)有硬塊，后來(lái)我陪著她去檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是乳腺癌早期，乳腺癌患者是不是一定要切除乳房？
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喬岐祿 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 普通外科

乳腺癌患者不一定要切除乳房，具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者意愿綜合決定，主要方式包括保乳手術(shù)、全乳切除聯(lián)合重建術(shù)、單純?nèi)榉壳谐g(shù)等。

1、保乳手術(shù)

適用于早期局限性腫瘤患者，通過(guò)局部廣泛切除聯(lián)合放療達(dá)到與全乳切除相似的生存率，需滿足腫瘤體積與乳房比例協(xié)調(diào)、無(wú)多中心病灶等條件。

2、全乳切除

針對(duì)腫瘤較大或多灶性病變患者，全乳切除可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可選擇假體植入或自體組織重建，需評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

3、新輔助治療

部分患者可通過(guò)化療或靶向治療縮小腫瘤后獲得保乳機(jī)會(huì)，需根據(jù)HER-2狀態(tài)和激素受體情況制定個(gè)體化方案。

4、姑息性治療

晚期患者以全身治療為主，局部手術(shù)僅用于緩解潰瘍或疼痛癥狀，需結(jié)合基因檢測(cè)選擇CDK4/6抑制劑等方案。

建議患者攜帶病理報(bào)告至乳腺專科門診，醫(yī)生將根據(jù)影像學(xué)評(píng)估和基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案，術(shù)后需堅(jiān)持內(nèi)分泌治療及定期復(fù)查。

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