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單純皰疹病毒的人可以懷孕嗎

患者：女，28歲

病情描述:
醫(yī)生說我患有單純皰疹病毒，我有單純皰疹病毒的話可以懷孕嗎？
共1個(gè)回答
張建中 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 皮膚性病科

單純皰疹病毒感染者可以懷孕，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估病毒活動(dòng)狀態(tài)并采取母嬰傳播阻斷措施。主要風(fēng)險(xiǎn)包括妊娠期復(fù)發(fā)、垂直傳播概率、新生兒感染嚴(yán)重性及抗病毒藥物安全性。

1、病毒活動(dòng)評(píng)估

孕前需檢測(cè)HSV IgM/IgG抗體明確感染狀態(tài)，活動(dòng)期生殖器皰疹患者應(yīng)推遲受孕直至癥狀消退，可通過阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物控制復(fù)發(fā)。

2、傳播阻斷措施

妊娠晚期首次感染需連續(xù)使用伐昔洛韋抑制治療，既往感染者孕36周起需預(yù)防性用藥，分娩時(shí)活動(dòng)性皮損建議剖宮產(chǎn)降低新生兒接觸感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、新生兒監(jiān)測(cè)

暴露于產(chǎn)道病毒的新生兒需進(jìn)行HSV PCR檢測(cè)，出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡或皮膚水皰需立即靜脈注射阿昔洛韋，未經(jīng)治療的新生兒皰疹死亡率超過50%。

4、藥物安全性

妊娠期可安全使用阿昔洛韋等核苷類似物，哺乳期需評(píng)估藥物濃度，避免使用泛昔洛韋等缺乏妊娠安全數(shù)據(jù)的藥物。

計(jì)劃妊娠前建議進(jìn)行TORCH篩查，孕期定期進(jìn)行病毒載量監(jiān)測(cè)，分娩后新生兒需接受至少6周的眼部及神經(jīng)系統(tǒng)隨訪。

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