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肝硬化腹水打白蛋白為什么引起便血

患者：男，51歲

病情描述:
由于我存在著肝硬化腹水便血的情況，于是我去打白蛋白，肝硬化腹水打白蛋白為什么引起便血？
共1個(gè)回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝硬化腹水患者輸注白蛋白后出現(xiàn)便血可能與門(mén)靜脈高壓加重、凝血功能障礙、消化道血管損傷、藥物不良反應(yīng)等因素有關(guān)。需結(jié)合具體病情評(píng)估出血原因并及時(shí)干預(yù)。

1、門(mén)靜脈高壓加重

白蛋白輸注可能短暫增加血容量，導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力升高，使原有食管胃底靜脈曲張破裂風(fēng)險(xiǎn)增加。建議監(jiān)測(cè)血壓及出血表現(xiàn)，必要時(shí)使用特利加壓素或生長(zhǎng)抑素類似物降低門(mén)脈壓力。

2、凝血功能異常

肝硬化患者常合并凝血因子缺乏和血小板減少，白蛋白輸注可能稀釋凝血因子。可補(bǔ)充維生素K1、輸注新鮮冰凍血漿改善凝血功能，嚴(yán)重出血時(shí)考慮重組凝血因子VIIa。

3、消化道黏膜損傷

腹水回輸后腸道淤血加重可能導(dǎo)致黏膜缺血性損傷。建議使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑保護(hù)黏膜，出血期間暫停白蛋白輸注并禁食。

4、過(guò)敏或滲透壓改變

個(gè)別患者對(duì)白蛋白制劑過(guò)敏或快速輸注導(dǎo)致腸道滲透壓失衡。需立即停用并抗過(guò)敏治療，調(diào)整輸注速度為每小時(shí)不超過(guò)2克白蛋白。

出現(xiàn)便血應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生，完善血常規(guī)、凝血功能、胃鏡等檢查，避免自行使用止血藥物。治療期間保持臥床休息，記錄出血量及生命體征變化。

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