尹慧
主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)藥研究院
指導意見：兒童自身免疫性腦炎是一種由免疫系統(tǒng)異常引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其特征為免疫系統(tǒng)錯誤攻擊大腦組織，導致腦部炎癥、功能障礙和神經(jīng)損傷。主要原因包括遺傳易感性、病毒感染、環(huán)境誘因等，可導致多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需盡早識別和治療，常用治療手段包括免疫抑制、抗體清除和對癥支持治療。
1、可能的原因
1遺傳易感性：部分患兒可能存在基因上的易感性，使其免疫系統(tǒng)更容易出現(xiàn)紊亂。研究發(fā)現(xiàn)，某些基因變異會增加自身免疫疾病的風險。
2病毒或感染誘發(fā)：某些病毒感染如皰疹病毒、EB病毒等，會誘發(fā)免疫系統(tǒng)的錯誤反應，攻擊自身腦組織。感染之后，機體免疫系統(tǒng)本應消滅病原體，但因調(diào)節(jié)異常而對自身組織產(chǎn)生攻擊性反應。
3自身免疫性疾病相關(guān)：患有其他自身免疫疾病的兒童如系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生自身免疫性腦炎的概率可能更高，因為他們的免疫系統(tǒng)相對活躍且存在紊亂的可能性更大。
4環(huán)境和生活因素：壓力、環(huán)境污染、接觸某些過敏原或藥物也可能觸發(fā)免疫反應異常。
2、常見癥狀及危害
癥狀多樣化，可能涉及認知、行為、運動和感覺功能的多種異常表現(xiàn)，包括癲癇發(fā)作、意識模糊、記憶力減退、行為反常如幻覺或精神異常、語言障礙、肢體抽搐甚至肢體癱瘓。病情的嚴重程度因患者的免疫反應強度而異，如長期未及時治療，還可能導致不可逆的腦部損傷，嚴重者危及生命。
3、治療方法
1藥物治療：
糖皮質(zhì)激素：如潑尼松龍，可快速抑制免疫功能過度活躍，減輕炎癥反應。
免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺，可進一步調(diào)節(jié)異?；钴S的免疫反應，預防病情復發(fā)。
靜脈注射免疫球蛋白IVIG：通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，清除過量的自身抗體，幫助減輕癥狀。
2血漿置換：對于病情較重的患者，通過血漿置換技術(shù)清除體內(nèi)產(chǎn)生的致病抗體，可迅速緩解病情。
3對癥支持治療：針對癲癇發(fā)作或精神癥狀，可能需要額外應用抗癲癇藥或抗精神病藥物，如丙戊酸鈉或奧氮平以穩(wěn)定癥狀。
4、日常護理和預后
在治療過程中注重護理，可以幫助改善患兒的恢復效果。
保持安靜和無壓力的環(huán)境，減少對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激。
飲食方面，建議選擇高營養(yǎng)、高蛋白的食物，支持身體恢復。
定期復查神經(jīng)功能，觀察病情進展，及時調(diào)整治療方案。
若家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)癲癇發(fā)作、意識障礙或行為異常等癥狀，應立即前往醫(yī)院就診，以免錯過最佳治療時機。
2025-04-15 16:57