謝江強(qiáng)
副主任醫(yī)師
瑞安市婦幼保健院
指導(dǎo)意見(jiàn)：常規(guī)氣管切開(kāi)術(shù)切開(kāi)氣管的部位通常在第2至第4氣管軟骨環(huán)之間，這一位置選擇基于解剖學(xué)安全和操作便利性。手術(shù)旨在建立人工氣道，改善呼吸功能，常用于緊急氣道管理或長(zhǎng)期通氣需求。
1、解剖學(xué)基礎(chǔ)
氣管位于頸部正中，由16至20個(gè)C形軟骨環(huán)構(gòu)成。第2至第4氣管軟骨環(huán)區(qū)域具有以下優(yōu)勢(shì)：
- 該區(qū)域氣管位置表淺，易于定位和操作。
- 避開(kāi)甲狀腺峽部，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
- 遠(yuǎn)離喉部，降低術(shù)后聲音損傷的可能性。
2、手術(shù)操作要點(diǎn)
氣管切開(kāi)術(shù)需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，具體步驟如下：
- 患者取仰臥位，頸部后仰，充分暴露手術(shù)區(qū)域。
- 局部麻醉后，在頸前正中線作縱向或橫向切口，長(zhǎng)約3至4厘米。
- 逐層分離皮下組織和肌肉，暴露氣管前壁。
- 在第2至第4氣管軟骨環(huán)之間切開(kāi)氣管，插入氣管套管。
- 固定套管，縫合切口，完成手術(shù)。
3、術(shù)后護(hù)理與管理
術(shù)后護(hù)理對(duì)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要，主要包括：
- 保持氣道通暢，定期吸痰，避免分泌物堵塞。
- 定期更換氣管套管，注意清潔和消毒。
- 監(jiān)測(cè)呼吸狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常。
- 預(yù)防感染，合理使用抗生素，注意傷口護(hù)理。
4、并發(fā)癥預(yù)防與處理
氣管切開(kāi)術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、感染、氣管狹窄等，需采取以下措施：
- 術(shù)中嚴(yán)格止血，術(shù)后密切觀察出血情況。
- 加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，保持傷口清潔，預(yù)防感染。
- 定期復(fù)查，評(píng)估氣管狀況，及時(shí)處理狹窄等問(wèn)題。
氣管切開(kāi)術(shù)是一種重要的急救和治療方法，其切開(kāi)部位的選擇和術(shù)后護(hù)理對(duì)手術(shù)成功至關(guān)重要。通過(guò)嚴(yán)格的手術(shù)操作和細(xì)致的術(shù)后管理，可以有效改善患者呼吸功能，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。患者及家屬需與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切配合，確保手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)。
2025-03-08 21:00