崔界峰
副主任醫(yī)師
北京回龍觀醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn):胃癌的晚期癥狀包括頑固性胃痛、體重急劇下降、黑便或便血、食欲明顯減退以及腹脹、惡心等消化道不適。這些癥狀可能表明胃癌已經(jīng)進(jìn)入進(jìn)展期,需要及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。早期發(fā)現(xiàn)胃癌十分重要,出現(xiàn)不適需盡早求助
1、頑固性胃痛
晚期胃癌患者常出現(xiàn)持續(xù)性或間斷性胃部疼痛,尤其在飯后加重。胃痛是由于腫瘤擴(kuò)散或吞噬正常組織所致。對(duì)于此癥狀,除了藥物緩解如PPI類藥物降低胃酸分泌、還須進(jìn)行CT檢查明確病變范圍,并根據(jù)臨床情況選擇化療、靶向治療或姑息治療。
2、體重急劇下降
胃癌晚期患者由于消化功能受阻、代謝異常和腫瘤耗能,常出現(xiàn)短期內(nèi)明顯的體重減少。為緩解這一癥狀,建議給予高熱量高蛋白飲食,同時(shí)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療,如輸入脂肪乳、氨基酸等,提高患者體質(zhì)。
3、黑便或便血
消化出血是胃癌晚期的常見(jiàn)表現(xiàn),表現(xiàn)為排出黑色柏油狀的大便,或伴有明顯便血。此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),行胃鏡或影像學(xué)檢查,并根據(jù)需要進(jìn)行止血治療如內(nèi)鏡下鈦夾止血或電凝術(shù),嚴(yán)重者可能需要輸血或外科手術(shù)。
4、食欲明顯減退
患者常因胃部腫瘤影響食物通過(guò),或腫瘤本身產(chǎn)生毒素引發(fā)全身倦怠,導(dǎo)致進(jìn)食欲望下降。這種情況下,可以采用小而頻繁進(jìn)餐的方式,少食多餐,減少進(jìn)食時(shí)的壓力;同時(shí)配合藥物如促動(dòng)力藥如多潘立酮來(lái)改善狀況。
5、腹脹、惡心等消化道不適
癌癥晚期可能導(dǎo)致幽門梗阻或胃壁僵硬,導(dǎo)致胃內(nèi)容物潴留,出現(xiàn)腹脹、噯氣、嘔吐的臨床表現(xiàn)。對(duì)于輕度患者,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可嘗試置入胃管排空胃內(nèi)容物;嚴(yán)重時(shí),則可考慮進(jìn)行內(nèi)鏡支架置入術(shù),幫助改善通道。
晚期胃癌的治療主要以癥狀控制和生活質(zhì)量提高為核心。若出現(xiàn)描述的癥狀,應(yīng)盡快求助??仆ㄟ^(guò)胃鏡、影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)明確診斷,并制定個(gè)性化的治療方案,避免因拖延導(dǎo)致病情加重。
2025-04-11 17:25