徐建威
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：硬膜外麻醉是一種局部麻醉方法，通過在硬膜外腔注入麻醉藥物阻斷神經(jīng)信號(hào)傳遞，從而達(dá)到局部區(qū)域疼痛感消失的效果。它常用于分娩、剖宮產(chǎn)及某些下肢或腹部手術(shù)。與全身麻醉不同，它并不會(huì)讓患者完全失去意識(shí)，因此具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
1、硬膜外麻醉的原理和使用場(chǎng)景
硬膜外麻醉是通過一根細(xì)小的麻醉導(dǎo)管，注入麻醉藥劑到脊柱硬膜外的空間，從而阻斷脊神經(jīng)的傳遞。硬膜外麻醉特別適用于產(chǎn)科，用于緩解分娩陣痛或剖宮產(chǎn)時(shí)的疼痛，同時(shí)在某些骨科手術(shù)、泌尿科手術(shù)、甚至內(nèi)科病人止痛治療中也有應(yīng)用。
硬膜外麻醉不像全身麻醉那樣讓您睡過去，而是在特定部位控制神經(jīng)末梢的傳遞，使疼痛局限于麻醉區(qū)域以下的范圍。優(yōu)點(diǎn)在于麻醉劑量小、患者蘇醒快、不影響呼吸，術(shù)后恢復(fù)也相對(duì)較快。
2、硬膜外麻醉的優(yōu)勢(shì)與風(fēng)險(xiǎn)
相比全身麻醉，硬膜外麻醉患者無需使用呼吸機(jī)輔助呼吸，術(shù)中還可保持清醒并與醫(yī)生溝通，這對(duì)某些患者或類型手術(shù)至關(guān)重要。例如，產(chǎn)婦在分娩的過程中可以減少疼痛并保留一定的運(yùn)動(dòng)能力。對(duì)某些年老或者合并心肺疾病的患者，硬膜外麻醉還能有效降低全身麻醉中因中樞系統(tǒng)抑制引發(fā)的并發(fā)癥。
硬膜外麻醉也有一定風(fēng)險(xiǎn)，包括短暫性血壓下降、麻醉不完全或麻醉藥物意外進(jìn)入血管等。少數(shù)患者可能在麻醉后出現(xiàn)背部酸痛，但通常幾天內(nèi)可自行緩解。
3、硬膜外麻醉時(shí)患者需要注意的事項(xiàng)
在進(jìn)行硬膜外麻醉之前，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)了解患者的病史，檢查是否存在凝血功能障礙、感染等禁忌癥。麻醉過程中，患者應(yīng)盡量放松，避免過度緊張影響藥物分布。此外術(shù)前禁食6小時(shí)，以免引起術(shù)中不適。術(shù)后要注意盡量平臥6小時(shí)，避免惡心頭痛等不適。
硬膜外麻醉是非常成熟的麻醉技術(shù)，安全性較高，但一定要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)師。無論是否選擇硬膜外麻醉，都需要與醫(yī)生充分溝通手術(shù)需求及個(gè)人情況，確保手術(shù)過程中患者獲得最佳體驗(yàn)與效果。
2025-04-11 21:18