陳國(guó)棟
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：陣發(fā)性心動(dòng)過速的自救方法主要包括鎮(zhèn)靜呼吸、迷走神經(jīng)刺激和及時(shí)就醫(yī)。通過這些方法可以在癥狀出現(xiàn)時(shí)減輕心率異常對(duì)身體的影響，但必須在癥狀明顯、反復(fù)或持續(xù)惡化時(shí)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)診治。
1、鎮(zhèn)靜呼吸法
陣發(fā)性心動(dòng)過速通常與情緒緊張或壓力過大有關(guān)，緩解方法之一是通過調(diào)節(jié)呼吸來穩(wěn)定心率?；颊呖梢栽诎l(fā)作時(shí)盡量保持坐姿或半臥姿，緩慢、深長(zhǎng)地吸氣，再慢慢呼氣，每次吸氣和呼氣都應(yīng)持續(xù)5-6秒鐘，這樣的方式有助于緩解因焦慮引起的心率加快。應(yīng)避免用力屏氣或過度呼吸，這可能對(duì)心臟產(chǎn)生不良刺激。
2、迷走神經(jīng)刺激法
迷走神經(jīng)刺激是緩解陣發(fā)性心動(dòng)過速的另一種方法，因?yàn)槊宰呱窠?jīng)的活化可以降低心率。常用迷走神經(jīng)刺激技巧包括：
Valsalva動(dòng)作：深吸一口氣后屏住氣，像用力排便一樣收緊腹肌，持續(xù)10-15秒，然后緩慢呼氣。這種方法模擬了迷走神經(jīng)反射。
冰水面部刺激：準(zhǔn)備一條濕冷的毛巾，敷在臉部數(shù)秒，或者將臉浸入冷水中。這種方法尤其適用于癥狀輕微或短暫的患者。
輕壓頸動(dòng)脈竇：輕輕按壓頸部靠近下巴的動(dòng)脈兩側(cè)，但不可同時(shí)按壓兩側(cè)，且建議由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。
3、及時(shí)就醫(yī)
如果癥狀不能通過自救緩解，或心跳非常快且伴隨胸悶、頭暈、出汗、呼吸困難等情況，立即呼叫急救。陣發(fā)性心動(dòng)過速的持續(xù)發(fā)作可能導(dǎo)致心律惡化甚至休克，需醫(yī)院通過心電圖檢查確定病因，緊急情況下可能應(yīng)用以下治療：
藥物治療：常用靜脈注射腺苷、β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑來快速穩(wěn)定心率。
電復(fù)律：在重癥情況下，醫(yī)生可能會(huì)通過短暫電擊使心臟恢復(fù)正常節(jié)律。
射頻消融：對(duì)于病因明確且藥物效果不佳者，可能需要通過微創(chuàng)手術(shù)治療過速的異常傳導(dǎo)路徑。
對(duì)于有陣發(fā)性心動(dòng)過速史的患者，平時(shí)應(yīng)避免過度疲勞、過量飲用含咖啡因的飲品及吸煙，同時(shí)保持心理和情緒的平穩(wěn)。陣發(fā)性心動(dòng)過速是一種可控的急性心臟病，但嚴(yán)重發(fā)作必須盡快到醫(yī)院尋求專業(yè)幫助，避免危險(xiǎn)情況發(fā)生。
2025-04-15 18:53