指導(dǎo)意見：甲狀腺結(jié)節(jié)消融前需要進(jìn)行超聲檢查、血液檢查和細(xì)針穿刺活檢。超聲檢查評(píng)估結(jié)節(jié)的大小、位置和形態(tài)，血液檢查包括甲狀腺功能檢測(cè)和腫瘤標(biāo)志物篩查，細(xì)針穿刺活檢用于明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。這些檢查有助于確定結(jié)節(jié)是否適合消融治療，并為手術(shù)方案提供依據(jù)。
1. 超聲檢查是甲狀腺結(jié)節(jié)消融前的首要步驟。通過(guò)高頻超聲探頭，醫(yī)生可以清晰觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及血流情況。超聲檢查還能發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)是否伴有鈣化、囊性變等特征，初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性。對(duì)于直徑大于1厘米的結(jié)節(jié)，還需進(jìn)行彈性成像或超聲造影，進(jìn)一步評(píng)估結(jié)節(jié)的硬度及血供情況。
2. 血液檢查是評(píng)估甲狀腺功能的重要指標(biāo)。常規(guī)檢查包括促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）等指標(biāo)，可判斷是否存在甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。對(duì)于可疑惡性結(jié)節(jié)，還需檢測(cè)甲狀腺球蛋白（Tg）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb），以及癌胚抗原（CEA）等腫瘤標(biāo)志物，輔助診斷甲狀腺癌。
3. 細(xì)針穿刺活檢是明確結(jié)節(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于超聲檢查提示可疑惡性的結(jié)節(jié)，或直徑大于1厘米的實(shí)性結(jié)節(jié)，需要進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下，用細(xì)針抽取結(jié)節(jié)組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可明確結(jié)節(jié)是良性、惡性或未確定性質(zhì)。對(duì)于未確定性質(zhì)的結(jié)節(jié)，可能需要進(jìn)行分子檢測(cè)，如BRAF基因突變檢測(cè)，進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性。
4. 其他輔助檢查包括CT或MRI檢查。對(duì)于體積較大或位置特殊的結(jié)節(jié)，可能需要進(jìn)行頸部CT或MRI檢查，明確結(jié)節(jié)與周圍組織的關(guān)系，評(píng)估是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對(duì)于有放射性碘治療指征的患者，還需進(jìn)行放射性碘攝取率檢查，評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)。對(duì)于有家族史或遺傳傾向的患者，可能需要進(jìn)行基因檢測(cè)，如RET基因突變檢測(cè)，排除家族性甲狀腺癌的可能。
甲狀腺結(jié)節(jié)消融前需要進(jìn)行全面的檢查評(píng)估，包括超聲、血液、細(xì)針穿刺活檢等，必要時(shí)還需進(jìn)行CT、MRI或基因檢測(cè)。這些檢查有助于明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，評(píng)估甲狀腺功能，制定個(gè)性化的消融治療方案。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合患者的具體情況，選擇最適合的消融方式，如射頻消融、微波消融或激光消融，確保治療效果和安全性。患者應(yīng)積極配合各項(xiàng)檢查，如實(shí)告知病史和癥狀，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，爭(zhēng)取最佳治療效果。
2025-03-11 14:01