袁曉勇
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：半月板損傷伴有積液需要根據(jù)損傷程度選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)，早期合理休息與康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，嚴(yán)重情況需通過手術(shù)修復(fù)或部分切除。
1、半月板損傷伴積液的原因及表現(xiàn)
半月板損傷通常由關(guān)節(jié)扭傷、不當(dāng)運(yùn)動(dòng)、過度使用或者創(chuàng)傷引起，而積液是關(guān)節(jié)內(nèi)部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致滑液異常增多的表現(xiàn)。積液會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等不適癥狀。傷情分為輕度、中度和重度：輕度損傷往往只需保守治療，能自愈；中重度損傷可能需要結(jié)合藥物及手術(shù)治療。
2、保守治療方案
輕度損傷患者通常通過以下方式緩解：
休息與制動(dòng)：避免負(fù)重，使用護(hù)膝固定受傷部位，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)。
冷敷與消炎：48小時(shí)內(nèi)冷敷消腫，后續(xù)可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布止痛消炎，緩解積液。
物理治療：通過熱敷或物理康復(fù)設(shè)備促進(jìn)血液循環(huán)，吸收積液，同時(shí)加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的恢復(fù)性鍛煉。康復(fù)訓(xùn)練前需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切勿盲目進(jìn)行。
3、手術(shù)治療方案
中重度積液或半月板撕裂嚴(yán)重者需要手術(shù)干預(yù)，可選擇以下方法：
關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)：適合半月板邊緣撕裂患者，以微創(chuàng)手術(shù)縫合修復(fù)半月板。
部分切除術(shù)：適用于半月板中央不可修復(fù)部分的切除，只保留健康組織。
半月板移植：損傷過重或關(guān)節(jié)退化者可考慮軟骨移植手術(shù)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)，避免二次受傷。
4、飲食與康復(fù)建議
飲食上補(bǔ)充富含膠原蛋白和抗炎作用的食物，如魚類、牛骨湯、綠色蔬菜，有助于促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧鍛煉，如游泳、騎固定單車，避免高沖擊動(dòng)作。
對(duì)于半月板損傷伴積液，越早干預(yù)越能避免病情惡化。輕度者堅(jiān)持科學(xué)保守治療，多數(shù)可恢復(fù)良好功能；中重度患者需結(jié)合手術(shù)及系統(tǒng)性康復(fù)，遵循專業(yè)醫(yī)生的建議，切勿拖延病情。
2025-04-15 08:19