劉磊
副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
指導(dǎo)意見：老年人嚴(yán)重的墜積性肺炎能治好，但需根據(jù)病情采取綜合治療，包括藥物控制感染、身體功能支持和康復(fù)訓(xùn)練等措施，同時針對病因進(jìn)行干預(yù)，以提高預(yù)后效果。
1、墜積性肺炎的病因及特點
墜積性肺炎多發(fā)生于長期臥床的老年患者，因體位性肺通氣不足及不能有效排出痰液導(dǎo)致。其病因包括：
生理因素：老年人肺功能隨年齡減弱，呼吸肌力量下降，痰液沉積風(fēng)險增高。
病理因素：神經(jīng)疾病如中風(fēng)、帕金森病、慢性阻塞性肺病、心力衰竭等會加重墜積性肺炎的風(fēng)險。
外部因素：長期臥床、昂臥位時間過長、缺乏有效的護(hù)理和翻身導(dǎo)致肺部引流不暢。
2、治療手段與建議
對于老年人嚴(yán)重的墜積性肺炎，合理治療能夠改善病情：
藥物治療：
廣譜抗生素：如阿莫西林-克拉維酸、頭孢曲松，針對可能的病原體治療感染。
祛痰藥物：如氨溴索，通過稀釋痰液幫助排出。
如果病情嚴(yán)重，配合抗炎藥糖皮質(zhì)激素緩解肺部炎癥。
氧療和支持療法：
吸氧：改善血氧飽和度，減輕呼吸負(fù)擔(dān)；嚴(yán)重缺氧情況下可采用無創(chuàng)正壓通氣或機械通氣。
營養(yǎng)支持：合理補充高蛋白、高熱量飲食，提升機體抵抗力。
姿勢性引流與物理康復(fù)：
定期變換體位，采取半臥位或俯臥位促進(jìn)痰液排出。
可配合叩背引流或使用排痰儀幫助肺部清潔。
康復(fù)階段適量進(jìn)行腹式呼吸鍛煉和吹氣球練習(xí)，改善肺活量。
外科干預(yù)僅限特殊病例：對有肺膿腫形成或反復(fù)感染的患者，可考慮手術(shù)清除局部病灶。
3、預(yù)防與護(hù)理
防止復(fù)發(fā)十分關(guān)鍵，患者及家屬需做到：
保持患者臥床時的正確體位，每2小時翻身一次，定期抬高床頭。
加強肺部康復(fù)鍛煉，定期進(jìn)行深呼吸和咳嗽練習(xí)。
注意衛(wèi)生，預(yù)防交叉感染，維持舒適的生活環(huán)境。
及時處理原發(fā)疾病和并發(fā)癥，提高身體綜合免疫。
老年人嚴(yán)重墜積性肺炎通過積極治療和科學(xué)護(hù)理是可以治好的，但需注意早發(fā)現(xiàn)、早治療，結(jié)合藥物、支持療法及康復(fù)訓(xùn)練等措施。在治療后，保持規(guī)律的健康監(jiān)測和良好的生活習(xí)慣可有效減少復(fù)發(fā)風(fēng)險，提高生活質(zhì)量。
2025-04-17 17:23