醫(yī)生回答(1)

• 劉文生

  副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：精神病患者不睡覺可能是由于疾病本身影響、腦部神經(jīng)傳遞異常、心理壓力過大或藥物副作用帶來的失眠癥狀，需要針對具體原因采取治療，包括藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)及生活習慣調(diào)整等方法。
  1、疾病本身導(dǎo)致的大腦神經(jīng)異常
  精神類疾病如雙相情感障礙、躁郁癥或精神分裂癥等，常常伴隨失眠或睡眠障礙。這些疾病可能影響大腦中調(diào)節(jié)睡眠的神經(jīng)遞質(zhì)如多巴胺、5-羥色胺的分泌或傳遞功能，導(dǎo)致患者睡眠紊亂。此類情況需要通過藥物治療來調(diào)整神經(jīng)遞質(zhì)的不平衡，例如服用非成癮性的鎮(zhèn)靜藥物如右佐匹克隆、抗精神病藥如喹硫平或輔助睡眠的藥物如美拉酮素來改善睡眠質(zhì)量。
  2、心理壓力或情緒刺激過大
  精神病患者經(jīng)常伴有焦慮、抑郁或過度興奮的情緒問題，這些精神狀態(tài)可能讓他們在夜晚難以放松，導(dǎo)致失眠。對于這一原因，心理疏導(dǎo)和行為療法有一定幫助。例如，認知行為療法CBT可幫助患者改變對睡眠的觀念并緩解焦慮；放松訓練如深呼吸或冥想也能逐步減輕失眠。
  3、服藥及治療引發(fā)的副作用
  部分精神病治療藥物的副作用可能引起患者失眠，例如服用興奮類抗抑郁藥如氟西汀或某些抗精神病藥時，可能出現(xiàn)情緒高漲和難以入睡的現(xiàn)象。如果確認為藥物副作用所致，需要咨詢醫(yī)生調(diào)整藥物劑量，或者更換其它不引起失眠的藥物。
  4、生活習慣紊亂或環(huán)境因素影響
  精神病患者常常缺乏正常的生活規(guī)律，睡眠作息不固定或受到外界環(huán)境干擾如光線、噪音，也可能進一步加重失眠癥狀。調(diào)整作息習慣、創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境如避免屏幕藍光、保持臥室安靜和舒適可以有效改善睡眠。同時，增加日間的適量運動，如每天散步30分鐘，有助于增強睡眠驅(qū)動力。
  若精神病患者持續(xù)不睡覺或出現(xiàn)嚴重睡眠障礙，應(yīng)盡早就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方案。睡眠障礙不僅會加重病情，還可能引發(fā)其它并發(fā)癥，需要引起重視并及早干預(yù)。

  2025-04-20 19:55