崔界峰
副主任醫(yī)師
北京回龍觀醫(yī)院
指導(dǎo)意見:正常壓力性腦積水的治療以手術(shù)為主,其中腦脊液分流術(shù)是最常用的治療方法,結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度和個(gè)人健康狀況,輔助藥物、康復(fù)訓(xùn)練等也可能為患者帶來幫助。
1手術(shù)治療
腦脊液分流術(shù)是正常壓力性腦積水的首選治療方法,通過植入分流裝置,將腦室中過多的腦脊液分流至腹腔腦室腹腔分流術(shù)或心房腦室心房分流術(shù),以減少腦室內(nèi)壓力,改善癥狀。近年來,內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)也逐漸用于治療,該方法通過內(nèi)鏡疏通腦脊液循環(huán)通道,避免了分流裝置可能引發(fā)的并發(fā)癥。然而,手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),需由??漆t(yī)生充分評(píng)估后決定是否適合。
2藥物支持
藥物無法根本治愈正常壓力性腦積水,但對(duì)一些不適合手術(shù)的患者,可選擇性使用利尿劑如乙酰唑胺幫助減輕腦脊液生成。同時(shí),伴隨癥狀如尿失禁、認(rèn)知障礙的患者,還需根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇針對(duì)性藥物治療。藥物只能作為輔助療法,不應(yīng)替代手術(shù)治療。
3康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于幫助患者恢復(fù)認(rèn)知、行走能力具有積極作用。常見的訓(xùn)練項(xiàng)目包括平衡訓(xùn)練、力量鍛煉以及針對(duì)認(rèn)知功能的腦力訓(xùn)練。專業(yè)康復(fù)師能根據(jù)患者的恢復(fù)狀態(tài)制定適合的計(jì)劃,合理適度的康復(fù)過程能夠顯著改善生活質(zhì)量。
盡早發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)診斷和及時(shí)治療是管理正常壓力性腦積水的關(guān)鍵。建議患者及家屬在出現(xiàn)相應(yīng)癥狀后盡快前往神經(jīng)外科或神經(jīng)內(nèi)科就診,以獲得專業(yè)治療方案。
2025-04-17 11:20