魏以楨
副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
指導(dǎo)意見：水皰疹是一種以皮膚或黏膜出現(xiàn)透明或半透明的小水皰為特征的癥狀，其原因可能包括病毒感染、過敏反應(yīng)或自身免疫性疾病等。不同原因引發(fā)的水皰疹有不同的處理方法，需要根據(jù)引發(fā)因素及時(shí)對(duì)癥治療。
1、病毒感染
最常見的水皰疹原因是病毒感染，尤其是單純皰疹病毒HSV和水痘-帶狀皰疹病毒VZV。HSV主要引起口唇或生殖器部位的水皰疹，而VZV感染可能表現(xiàn)為水痘或帶狀皰疹。患者通常伴有灼痛感或瘙癢。治療方面，抗病毒藥物是主要選擇，例如：阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋。這些藥物可以緩解癥狀并縮短病程，盡早治療效果更佳。
2、接觸性過敏
一些過敏反應(yīng)，例如接觸到化學(xué)物質(zhì)、金屬飾品或植物如毒漆藤，也可能導(dǎo)致水皰疹的出現(xiàn)。此類水皰疹多伴有局部紅腫和瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)滲液或糜爛。針對(duì)這種情況，應(yīng)立即停止接觸過敏源，同時(shí)局部使用非處方抗組胺藥膏或類固醇軟膏緩解癥狀。如果癥狀嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗組胺藥如氯雷他定或口服類固醇進(jìn)行治療。
3、自身免疫性疾病
如天皰瘡或皰疹樣皮炎等自身免疫性疾病，也可能出現(xiàn)反復(fù)性水皰疹，這類疾病通常較為嚴(yán)重，并涉及全身性癥狀。天皰瘡常表現(xiàn)為黏膜和皮膚的水皰，而皰疹樣皮炎常伴有強(qiáng)烈瘙癢。此類患者需要專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行診斷和治療，通常需要長期服用免疫抑制劑如糖皮質(zhì)激素或硫唑嘌呤以及局部處理水皰。
4、物理刺激或外傷
長時(shí)間的摩擦、燒傷、燙傷或其他形式的皮膚受損也可能引發(fā)局部水皰。這類水皰疹通常以局限性透明水皰為主，可能伴有輕微疼痛。處理方面，應(yīng)清潔皮膚，使用無菌針具排空水皰液避免撕破水皰皮以預(yù)防感染；再次敷以抗生素軟膏并用無菌紗布保護(hù)。
5、其他病因
罕見情況下，藥物性皮炎、遺傳性表皮松解性水皰病等也可能導(dǎo)致水皰。此類情況通常需要?？漆t(yī)生進(jìn)一步評(píng)估并制定治療方案。
水皰疹的形成原因多樣，不同病因?qū)?yīng)的處理方法存在明顯差異。如果水皰疹持續(xù)存在或伴隨其他癥狀如發(fā)熱、全身乏力等，建議盡早就醫(yī)明確診斷，以確保獲得針對(duì)性治療并預(yù)防病情惡化。
2025-04-08 22:05