指導(dǎo)意見：骨轉(zhuǎn)移的癥狀包括骨痛、病理性骨折、高鈣血癥和神經(jīng)壓迫癥狀，如出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)需及時就醫(yī)，通過影像檢查和實驗室診斷明確病因，盡早干預(yù)可改善預(yù)后，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。
1、骨痛
骨痛是骨轉(zhuǎn)移最常見且最早的癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，夜間更嚴重，并可能隨著病情進展而加重。其原因是腫瘤侵蝕骨組織，刺激神經(jīng)或引發(fā)骨結(jié)構(gòu)改變。疼痛的管理方法包括藥物治療，如非甾體抗炎藥物NSAIDs、弱阿片類藥物曲馬多及強阿片類藥物嗎啡；局部放療也可有效緩解癌性骨痛。早期系統(tǒng)性治療原發(fā)腫瘤也可延緩骨轉(zhuǎn)移的進展。
2、病理性骨折
骨轉(zhuǎn)移會削弱骨組織結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致骨骼變得脆弱，輕微外力即可能引發(fā)骨折，常見于脊柱、肋骨及股骨等部位。預(yù)防病理性骨折需加強骨強化治療，例如使用雙膦酸鹽類藥物阿侖膦酸鈉、帕米膦酸二鈉或RANKL抑制劑地諾單抗。已發(fā)生骨折者可采取固定手術(shù)進行修復(fù)，同時避免重體力活動和意外跌倒。
3、高鈣血癥
骨轉(zhuǎn)移患者因癌細胞激活破骨細胞增加，導(dǎo)致骨鈣釋放入血，可能出現(xiàn)高鈣血癥，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡甚至昏迷等癥狀。對于高鈣血癥的管理，需通過補充大量液體以稀釋血鈣濃度，同時應(yīng)用降鈣素或雙膦酸鹽類藥物降低血鈣水平。在嚴重情況下，可能需要透析凈化血液中的過量鈣。
4、神經(jīng)壓迫癥狀
當(dāng)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤影響脊柱或骨盆時，腫瘤可能壓迫神經(jīng)，表現(xiàn)為肢體麻木、乏力甚至癱瘓。對于此類癥狀，需緊急處理。常采用短期大劑量類固醇如地塞米松消除水腫和神經(jīng)壓迫，可輔以手術(shù)減壓或放射治療以穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)并緩解癥狀。
骨轉(zhuǎn)移的早期識別和治療對延長患者生存期和改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)盡早咨詢專業(yè)醫(yī)師，進行骨掃描、CT、MRI或血清鈣離子水平檢測，以明確診斷并開始個性化的治療方案。
2025-04-14 15:43