鄭志峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：頸動脈狹窄達到99%時屬于極度危急的情況，需要立即就醫(yī)評估，通常建議緊急手術(shù)治療，包括頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入治療，同時還需藥物輔助改善循環(huán)及控制基礎(chǔ)疾病。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)第一時間確保治療，并做好二級預(yù)防措施。
1、頸動脈狹窄的危害
頸動脈是大腦的重要供血通道，狹窄達到99%時，局部血供幾乎中斷，導(dǎo)致大腦供氧不足，極易引發(fā)中風(fēng)或暫時性腦缺血發(fā)作。斑塊破裂或脫落還可能形成栓子，阻塞腦部血管，嚴(yán)重危及生命。任何出現(xiàn)如頭暈、視力障礙、語言困難或單側(cè)肢體無力等癥狀，都需要盡快到醫(yī)院檢查治療。
2、治療方法及步驟
手術(shù)治療：對于狹窄達到99%的患者，手術(shù)是最直接、有效的方法。通常包括以下兩種選擇：
頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)CEA：通過手術(shù)切開頸動脈，清除狹窄部位的斑塊，改善供血，適用于斑塊相對穩(wěn)定且手術(shù)風(fēng)險較低的患者。
頸動脈支架術(shù)CAS：在狹窄處植入支架撐開血管并防止再次閉塞，適用于有手術(shù)禁忌或高齡高風(fēng)險患者。
藥物治療：在手術(shù)前后或不適合手術(shù)的輕中度狹窄患者，藥物治療是主要手段，包括抗血小板藥物如阿司匹林、他汀類降脂藥如阿托伐他汀、抗高血壓藥等。
綜合治療：必要時結(jié)合溶栓治療、靜脈滴注活血藥物如低分子肝素鈉，進一步防止血栓形成。
3、日常管理與預(yù)防
手術(shù)或藥物治療只是控制病情的一部分，生活中的管理至關(guān)重要。狹窄與高血脂、高血壓、糖尿病等密切相關(guān)，需注意以下幾點：
飲食調(diào)整：選擇地中海飲食，多攝入魚類、堅果、新鮮蔬菜和雜糧，減少飽和脂肪及高膽固醇食物。
適當(dāng)運動：在醫(yī)生允許下，進行適度運動，如快步走或瑜伽等，以改善全身循環(huán)。
停止不良習(xí)慣：戒煙限酒，同時保持充足的睡眠和壓力管理，避免波動性高血壓。
頸動脈狹窄達到99%是非常危急的情況，需立即治療，手術(shù)是主要選擇。在治療后應(yīng)配合長期的生活管理，預(yù)防再次發(fā)作，保護心腦血管健康，延長生命質(zhì)量。如果有不適跡象，切勿拖延，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診進行詳細檢查處理。
2025-03-15 10:54