彭玉平
主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
指導(dǎo)意見：動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位主要集中在血流動(dòng)力學(xué)較強(qiáng)的動(dòng)脈彎曲、分叉處，這與血流的高剪切力、局部脂質(zhì)堆積和管壁損傷密切相關(guān)，包括頸動(dòng)脈分叉、冠狀動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈等部位。要避免或延緩動(dòng)脈粥樣硬化，應(yīng)從飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物預(yù)防等多個(gè)方面入手。
1. 血流動(dòng)力學(xué)關(guān)鍵影響：
動(dòng)脈粥樣硬化最容易發(fā)生在血流紊亂的部位，例如血管分叉或彎曲區(qū)域。這些部位因結(jié)構(gòu)特點(diǎn)導(dǎo)致血流剪切力異常，容易引發(fā)局部內(nèi)皮細(xì)胞損傷，進(jìn)一步導(dǎo)致脂質(zhì)沉積和炎癥反應(yīng)。常見高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域包括頸動(dòng)脈分叉導(dǎo)致腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)、冠狀動(dòng)脈引發(fā)心絞痛和心梗及大腿動(dòng)脈可能影響下肢供血。
2. 動(dòng)脈壁自身特點(diǎn)和脂質(zhì)代謝：
局部血管壁的結(jié)構(gòu)強(qiáng)度和彈性不同，也決定了粥樣斑塊的易感性。特別是具有較高彈性纖維的區(qū)域更容易出現(xiàn)損傷，在血脂水平異常時(shí)，低密度脂蛋白LDL滲入血管壁，與局部的炎性細(xì)胞反應(yīng)產(chǎn)生斑塊。
3. 全身性危險(xiǎn)因素：
高血壓、糖尿病、高脂血癥和吸煙是促成動(dòng)脈病變的重要原因。這些因素會(huì)進(jìn)一步加劇血管壁的氧化應(yīng)激、炎癥和脂質(zhì)堆積。特別是吸煙者的冠狀動(dòng)脈更容易產(chǎn)生斑塊，高血壓患者的顱內(nèi)動(dòng)脈亦是高發(fā)部位。
4. 預(yù)防與干預(yù)：
為了降低動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取以下措施：
飲食調(diào)節(jié)：每天保持膳食纖維攝入，避免高脂高糖的飲食，推薦如燕麥、魚類。
運(yùn)動(dòng)改善血流：中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于優(yōu)化血流動(dòng)力學(xué)，增強(qiáng)血管彈性。
藥物控制：嚴(yán)格管理高血壓、高脂血癥，常用藥物包括他汀類降低膽固醇、抗血小板藥如阿司匹林以及降壓藥如ACE抑制劑。
動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位受血液動(dòng)力學(xué)、局部損傷以及全身性疾病的綜合影響，科學(xué)的生活方式管理和藥物干預(yù)是預(yù)防的核心方法。如有疑似癥狀或高危因素，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測血管健康，必要時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生檢查與治療。
2025-04-15 19:44