王鳳英
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：主動(dòng)脈瓣重度狹窄的治療主要包括藥物管理、介入治療和外科手術(shù)，具體選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、個(gè)人身體狀況以及醫(yī)生評(píng)估決定。
1、藥物管理
藥物通常用于緩解癥狀，但無(wú)法逆轉(zhuǎn)主動(dòng)脈瓣狹窄本身。對(duì)于輕度或等待手術(shù)的患者，醫(yī)生可能推薦以下藥物：
β受體阻滯劑：減緩心跳頻率，降低心臟的工作負(fù)擔(dān)。
利尿劑：幫助減少水腫和呼吸困難癥狀。
血管擴(kuò)張劑：控制高血壓，對(duì)改善血流有一定輔助效果。
藥物只能緩解癥狀，不能治愈主動(dòng)脈瓣狹窄，嚴(yán)重病例通常需要介入性或外科治療。
2、介入性治療
目前常用的介入治療方法是經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)TAVR。這種方式對(duì)某些無(wú)法耐受手術(shù)的患者是一種微創(chuàng)選擇：
TAVR特點(diǎn)：通過(guò)導(dǎo)管將人造心臟瓣膜送入狹窄的主動(dòng)脈瓣區(qū)置換舊瓣膜，不需要開(kāi)胸，創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快。
適合對(duì)象：合并多種基礎(chǔ)疾病或年齡較大的患者。
3、外科手術(shù)
嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的根本治療方法是進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括：
機(jī)械瓣置換：使用耐用性強(qiáng)的機(jī)械瓣膜，但需要患者終身服用抗凝藥以防血栓形成。
生物瓣置換：以豬或牛的心包組織制成，術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)期抗凝，但瓣膜壽命較短。
主動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)：適用于兒童或不適合置換手術(shù)的患者，效果較短暫，通常作為臨時(shí)措施。
主動(dòng)脈瓣重度狹窄是嚴(yán)重的心臟疾病，治療需要精確評(píng)估和專業(yè)干預(yù)?；颊邞?yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議選擇最適合的治療方式，改善預(yù)后并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，避免嚴(yán)重后果。
2025-04-06 22:44