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放射性肺炎和免疫性肺炎如何鑒別

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2024-05-26 18:54 18人閱讀

問(wèn)題描述:放射性肺炎和免疫性肺炎如何鑒別

醫(yī)生回答(1)

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乳腺癌術(shù)后放射性肺炎能吃激素么
乳腺癌手術(shù)之后的這個(gè)一般都是不可能出現(xiàn)有影響身體的這個(gè)可能性的,這個(gè)如果是有肺炎的情況下,這個(gè)東西可以吃消炎藥的進(jìn)行處理治療的這個(gè)如果是激素類的這個(gè)藥物的,這個(gè)對(duì)身體也是會(huì)有一定的影響,所以不建議吃的,這個(gè)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行用藥比較好
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腳放射性疼痛怎么辦?
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黃鴻江 副主任醫(yī)師 戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心
放射性心包炎導(dǎo)致下腔靜脈擴(kuò)張的原因
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腎囊腫能放射性后背串著疼嗎
腎囊腫疾病的患者有可能會(huì)出現(xiàn)有后背疼痛的現(xiàn)象,腎囊需要根據(jù)性囊腫的具體情況治療,如果體積較小的,可以先觀察為主,如果體積比較大的情況下,可以通過(guò)手術(shù)的方法治療,手術(shù)過(guò)后又復(fù)查,因?yàn)橛锌赡軙?huì)復(fù)發(fā)。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
患乳腺增生幾年,經(jīng)前脹痛,經(jīng)后也放射性的刺痛,怎樣治療?
可以先做病理檢查、根據(jù)病情考慮服藥治療和手術(shù)切除。建議服用小金丸和夏枯草膏、乳癖消治療,定期復(fù)查,如無(wú)改善則考慮手術(shù)
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
放射性腸炎結(jié)腸鏡下分為幾度?
放射性腸炎結(jié)腸鏡下可以分為四度。一度,直腸、結(jié)腸黏膜可見(jiàn)輕度充血、水腫,毛細(xì)血管擴(kuò)張容易出血。二度,腸黏膜有潰瘍形成,有些潰瘍并形成片狀,并有灰白色假膜,粘膜出現(xiàn)壞死現(xiàn)象,有時(shí)也有輕度的狹窄。三度,可見(jiàn)腸腔嚴(yán)重狹窄,出現(xiàn)腸梗阻。四度,形成直腸、陰道瘺或腸穿孔。鋇劑檢查x線檢查可見(jiàn)粘膜皺襞不規(guī)則,呈細(xì)小的鋸齒線邊緣,或見(jiàn)有突出之腸腔外的龕影,腸壁僵硬和痙攣,有時(shí)可見(jiàn)狹窄和瘺管,形成少數(shù)潰瘍的邊緣隆起與正常腸段間逐漸形成無(wú)截然的分界線。
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乳腺癌后一年后放射性肺炎是轉(zhuǎn)移么
乳腺癌后一年出現(xiàn)放射性肺炎,那么這種情況并不是說(shuō)乳腺癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移,而是因?yàn)槿橄侔┑幕颊咴谧龇派渲委煹臅r(shí)候?qū)е铝朔谓M織的損傷,這是胸部放射治療比較常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥。
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放射性皮炎怎么了?
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怎么判斷是不是放射性疼痛
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原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
上海比較出名的不孕不育醫(yī)院男科怎么樣
隨著不孕不育問(wèn)題的日益普遍,越來(lái)越多的家庭開(kāi)始尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助。在上海,多家醫(yī)院在男科不孕不育治療方面表現(xiàn)出色,滿足了患者的需求。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院和上海市第六人民醫(yī)院均在不孕不育男科領(lǐng)域具有較高的聲譽(yù)。這些醫(yī)院不僅配備了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,還擁有經(jīng)驗(yàn)豐富的專家團(tuán)隊(duì),能夠?yàn)榛颊咛峁﹤€(gè)性化的治療方案。通過(guò)結(jié)合患者的具體情況,這些醫(yī)院在診斷和治療方面展現(xiàn)了顯著的優(yōu)勢(shì),幫助眾多家庭實(shí)現(xiàn)了生育夢(mèng)想。 1、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 瑞金醫(yī)院在不孕不育男科領(lǐng)域擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),其男科團(tuán)隊(duì)由多位知名專家組成。醫(yī)院采用國(guó)際先進(jìn)的診療技術(shù),如精液分析和激素檢測(cè),為患者提供精準(zhǔn)的診斷。瑞金醫(yī)院還設(shè)有專門的生殖醫(yī)學(xué)中心,提供從診斷到治療的一站式服務(wù),顯著提高了患者的治療效果。 2、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 華山醫(yī)院的男科在不孕不育治療方面具有顯著優(yōu)勢(shì),醫(yī)院配備了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,如高倍顯微鏡和精子分析儀。華山醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)在男性不育癥的診斷和治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),能夠?yàn)榛颊咛峁﹤€(gè)性化的治療方案。醫(yī)院還開(kāi)展多項(xiàng)科研項(xiàng)目,不斷推動(dòng)男科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。 3、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 仁濟(jì)醫(yī)院在不孕不育男科領(lǐng)域享有盛譽(yù),其男科團(tuán)隊(duì)由多位國(guó)內(nèi)外知名專家組成。醫(yī)院采用國(guó)際領(lǐng)先的診療技術(shù),如睪丸活檢和精子冷凍保存,為患者提供全面的治療選擇。仁濟(jì)醫(yī)院還設(shè)有專門的生殖醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室,開(kāi)展多項(xiàng)前沿研究,顯著提高了患者的治療效果。 4、上海市第一人民醫(yī)院 上海市第一人民醫(yī)院在不孕不育男科治療方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn),醫(yī)院配備了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,如精液分析儀和激素檢測(cè)儀。醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)在男性不育癥的診斷和治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),能夠?yàn)榛颊咛峁﹤€(gè)性化的治療方案。醫(yī)院還開(kāi)展多項(xiàng)科研項(xiàng)目,不斷推動(dòng)男科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。 5、上海市第六人民醫(yī)院 上海市第六人民醫(yī)院在不孕不育男科領(lǐng)域具有較高的聲譽(yù),其男科團(tuán)隊(duì)由多位知名專家組成。醫(yī)院采用國(guó)際先進(jìn)的診療技術(shù),如精液分析和激素檢測(cè),為患者提供精準(zhǔn)的診斷。上海市第六人民醫(yī)院還設(shè)有專門的生殖醫(yī)學(xué)中心,提供從診斷到治療的一站式服務(wù),顯著提高了患者的治療效果。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
大三陽(yáng)怎么治療最好的方法
大三陽(yáng)的治療需根據(jù)患者的具體情況選擇,常見(jiàn)方法包括抗病毒藥物治療、改善肝功能的輔助治療以及生活方式的調(diào)整。嚴(yán)重者可能需要考慮肝移植等更為激進(jìn)的手段。 1、藥物治療 抗病毒藥物是治療大三陽(yáng)的重要方法,它能夠有效控制病毒復(fù)制,減輕肝臟炎癥并延緩病情進(jìn)展。常用的抗病毒藥物主要有以下三種: 恩替卡韋:這是目前使用較為普遍的一線藥物,副作用小,療效顯著,適用于病毒復(fù)制活躍的患者。 替諾福韋:對(duì)病毒的耐藥性低,適合耐藥性較高或病情嚴(yán)重的患者。 拉米夫定:價(jià)格低廉,但容易產(chǎn)生耐藥性,適用于輕中度患者以及經(jīng)濟(jì)有限者。 藥物的選擇須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,切勿自行用藥,否則可能導(dǎo)致病情加重。 2、肝功能的輔助治療 大三陽(yáng)患者常伴肝臟功能受損,可以通過(guò)一些護(hù)肝藥物,例如甘草酸制劑如甘草酸二銨、多烯磷脂酰膽堿等來(lái)改善肝功能。抗氧化劑如谷胱甘肽也能幫助減輕肝臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查肝功能指標(biāo)尤為重要,便于醫(yī)生調(diào)整治療措施。 3、生活方式和飲食管理 患者需避免辛辣刺激及高脂肪食物,戒煙戒酒,并保證規(guī)律且均衡的飲食。適量攝取富含維生素和礦物質(zhì)的食物如綠葉蔬菜、水果、全谷物有助于肝臟健康。充分休息、避免過(guò)勞也能改善肝功能。適度鍛煉,例如步行、瑜伽,都可以提高免疫力,但需避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),以免加重肝損傷。 4、嚴(yán)重案例:肝移植 若患者已發(fā)展至肝衰竭或肝癌等晚期階段,藥物治療往往難以奏效,此時(shí)可通過(guò)肝移植來(lái)挽救生命。這是一種治療大三陽(yáng)并發(fā)癥的有效方法,但由于供體短缺等限制,只有極少數(shù)患者適用。 大三陽(yáng)的治療重在綜合管理,患者需要與醫(yī)生緊密配合,根據(jù)病情選擇合適的治療方案,同時(shí)進(jìn)行生活方式的長(zhǎng)期調(diào)整,這樣才能取得最佳效果。如發(fā)現(xiàn)異常癥狀,應(yīng)盡快前往醫(yī)院接受檢查和治療,避免延誤病情。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
肝癌晚期不能做介入能活多久
肝癌晚期不能做介入治療時(shí),患者的生存時(shí)間因個(gè)體差異和治療方式而異,通常為數(shù)月到一年不等,但通過(guò)綜合治療和科學(xué)護(hù)理,仍有機(jī)會(huì)延長(zhǎng)生存期并改善生活質(zhì)量。以下是影響生存時(shí)間的主要因素及可能的處理方法。 1、病情階段及肝功能狀態(tài) 肝癌晚期患者的生存時(shí)間和肝功能密切相關(guān)。如果肝功能尚未完全衰竭,有助于患者更好地耐受其他治療手段。針對(duì)肝功能較弱的患者,可通過(guò)藥物保護(hù)肝臟,如服用水飛薊素、醋丙氨酸等藥物改善肝功能,同時(shí)定期檢測(cè)肝功能。 2、癌癥轉(zhuǎn)移范圍和并發(fā)癥 如果癌癥已經(jīng)發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移如肺、骨或腦部,并伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥如腹水、消化道出血等,生存時(shí)間會(huì)受嚴(yán)重影響。這種情況下,可以參考保守治療方案以減輕癥狀,包括對(duì)癥處理如引流減輕腹水、輸血應(yīng)對(duì)貧血,應(yīng)用止痛藥如嗎啡、芬太尼等緩解疼痛。 3、可選擇的替代治療方式 雖然介入治療無(wú)法進(jìn)行,但其他治療方式可能幫助延長(zhǎng)生存期,例如: 靶向藥物治療:如索拉非尼sorafenib,可延緩癌細(xì)胞擴(kuò)散,適用于一定條件的晚期肝癌患者。 免疫治療:如程序性死亡蛋白1PD-1抑制劑,通過(guò)提高免疫系統(tǒng)活性延長(zhǎng)生存時(shí)間。 中醫(yī)藥輔助治療:某些中成藥配合治療可能改善生活質(zhì)量,但需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 4、科學(xué)護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)支持 肝癌晚期患者通常會(huì)出現(xiàn)食欲差、營(yíng)養(yǎng)不良的情況。飲食中應(yīng)保證高蛋白、高維生素、低脂肪并易消化的食物,例如雞蛋清、低脂牛奶、新鮮果蔬,避免刺激性食物。心理關(guān)懷也十分重要,可通過(guò)陪伴和心理疏導(dǎo)幫助患者保持良好的情緒。 肝癌晚期雖然不具備介入治療的條件,但通過(guò)合理的綜合治療和規(guī)范的護(hù)理,仍有可能延緩生命進(jìn)程并提升生活質(zhì)量。建議密切與醫(yī)生聯(lián)系,綜合評(píng)估個(gè)體情況選擇最適合的治療方案,及早采取措施減輕癥狀,引導(dǎo)患者平穩(wěn)度過(guò)每一天。
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
心律不齊會(huì)導(dǎo)致猝死嗎
心律不齊可能會(huì)導(dǎo)致猝死,但大多數(shù)情況下是由嚴(yán)重心律失常如室顫、心室撲動(dòng)等引發(fā)。判斷風(fēng)險(xiǎn)需結(jié)合心律不齊的類型和病因,同時(shí)建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估和治療。 1、心律不齊的原因 心律不齊是由于心臟電活動(dòng)異常,導(dǎo)致心跳過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)律??赡艿恼T因包括遺傳因素、環(huán)境刺激、自身體質(zhì)以及心臟病理問(wèn)題。 遺傳因素:比如先天性心臟傳導(dǎo)異常,如長(zhǎng)QT綜合征是心律失常的原發(fā)病因之一。 環(huán)境因素:如過(guò)量飲酒、吸煙、濫用咖啡因、藥物或者壓力過(guò)大,可能干擾心臟電活動(dòng)。 生理因素:自主神經(jīng)功能紊亂、甲狀腺功能異常、電解質(zhì)失衡低鉀高鉀等會(huì)加劇心律不齊。 病理因素:冠心病、糖尿病、高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌受損,增加心律失常風(fēng)險(xiǎn),部分嚴(yán)重病情可升級(jí)為猝死風(fēng)險(xiǎn)。 2、心律不齊的表現(xiàn)和猝死風(fēng)險(xiǎn) 心律不齊癥狀輕重不一,包括心悸、乏力、頭暈、胸痛甚至?xí)炟?。普通的生理性心律不齊大多無(wú)害,但某些癥狀如持續(xù)胸悶、昏厥、突發(fā)劇烈心痛可能表明存在危險(xiǎn),應(yīng)緊急就醫(yī)。猝死多見(jiàn)于惡性心律失常如室顫,發(fā)作時(shí)多在數(shù)分鐘內(nèi)因血液循環(huán)中斷引發(fā)生命危機(jī)。 3、心律不齊的處理方法 藥物治療:抗心律失常藥物如胺碘酮、普羅帕酮、β受體阻滯劑能有效穩(wěn)定心臟電活動(dòng),具體藥物需遵醫(yī)囑。 手術(shù)治療:對(duì)嚴(yán)重病例,可考慮電生理檢查后進(jìn)行射頻消融術(shù),或者植入心臟起搏器和心臟除顫器ICD,用于預(yù)防猝死發(fā)生。 生活干預(yù):需減少對(duì)心臟電活動(dòng)的刺激。適量運(yùn)動(dòng)、限制含咖啡因的飲品攝入,戒煙戒酒,同時(shí)保持規(guī)律作息和心態(tài)放松。 心律不齊可能危及生命,尤其是存在危險(xiǎn)信號(hào)或伴隨心臟疾病的情況下。早期檢測(cè)與治療可顯著降低猝死風(fēng)險(xiǎn),建議定期體檢并咨詢心血管??票U闲呐K健康。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
血小板增多怎么治療
血小板增多的治療需要根據(jù)具體病因選擇合適的治療方式,包括治療原發(fā)疾病、藥物調(diào)控以及健康生活方式調(diào)整。必要時(shí)應(yīng)咨詢血液科特別是當(dāng)血小板增多出現(xiàn)癥狀或指標(biāo)顯著升高時(shí)。 1、病因分類及治療原則 血小板增多可能由原發(fā)性或繼發(fā)性原因引起。原發(fā)性原因多與骨髓增殖性疾病如原發(fā)性血小板增多癥相關(guān),治療重點(diǎn)在于抑制骨髓功能;而繼發(fā)性常由感染、炎癥、貧血或脾切除等引起,治療需針對(duì)基礎(chǔ)疾病。 原發(fā)性血小板增多癥:可使用羥基脲一種骨髓抑制劑、阿那格雷適用于抑制血小板生成或干擾素α等藥物調(diào)控血小板生成,有抗血栓作用的低劑量阿司匹林也經(jīng)常用于降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。 繼發(fā)性血小板增多:重點(diǎn)在于去除誘因,例如控制感染、改善貧血狀態(tài)等?;謴?fù)血小板水平通常隨著病因解除而實(shí)現(xiàn)。 2、藥物治療選擇 針對(duì)病因選藥物治療是核心,但具體藥物選擇需依據(jù)疾病性質(zhì)和患者的個(gè)體特征: 使用羥基脲抑制血小板生成,適合大部分原發(fā)性血小板增高患者。 低劑量阿司匹林常用于降低血小板活性并預(yù)防血栓形成。 對(duì)攜帶特殊基因突變的患者如JAK2突變,可以選擇魯索替尼等靶向藥物。 3、非藥物調(diào)節(jié)方式 健康的生活方式有助于輔助調(diào)控血小板水平,預(yù)防并發(fā)癥: 堅(jiān)持均衡飲食:多攝入富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)類和富含纖維素的蔬果,幫助改善血液流變性。 注意適度運(yùn)動(dòng):避免劇烈活動(dòng),選擇低沖擊的運(yùn)動(dòng)如步行或瑜伽,防止血管損傷和血小板增多引發(fā)血栓。 定期監(jiān)測(cè)血小板水平:特別是對(duì)已有風(fēng)險(xiǎn)的患者,需定期到醫(yī)院檢查血常規(guī)、凝血功能等。 根據(jù)不同病因,血小板增多需要采取針對(duì)性的治療策略,包括原發(fā)疾病的控制和采用藥物、健康生活方式等綜合措施以調(diào)節(jié)血小板水平。一旦出現(xiàn)頭暈、容易瘀傷、肢體麻木等癥狀,建議立即就醫(yī),進(jìn)一步明確診斷并采取適合的治療方式。
陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
哪些動(dòng)物會(huì)傳染狂犬病
狂犬病是一種由狂犬病毒引起的急性傳染病,主要通過(guò)感染動(dòng)物的唾液傳播給人類,最常見(jiàn)的傳染動(dòng)物包括犬、貓和野生哺乳動(dòng)物,如蝙蝠、狐貍、浣熊等。避免狂犬病感染的關(guān)鍵是管理家養(yǎng)動(dòng)物疫苗接種,避免與可疑動(dòng)物接觸,并在接觸后及時(shí)就醫(yī)。 1、家養(yǎng)動(dòng)物感染狂犬病的風(fēng)險(xiǎn) 犬和貓是狂犬病最常見(jiàn)的傳播宿主,尤其在疫苗普及率較低的地區(qū)。被家養(yǎng)動(dòng)物抓傷或咬傷可能傳播狂犬病,尤其它們接觸過(guò)野生或流浪動(dòng)物時(shí)。建議飼養(yǎng)人每年定期為寵物注射狂犬病疫苗,并避免寵物與野生動(dòng)物接觸。 2、野生哺乳動(dòng)物是主要傳染源 野外哺乳動(dòng)物,如蝙蝠、狐貍、臭鼬、浣熊等,常攜帶和傳播狂犬病毒,特別是在多發(fā)地區(qū)。例如,蝙蝠是美國(guó)部分地區(qū)狂犬病毒的主要傳播者。戶外活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)較高,建議避免直接接觸任何野生動(dòng)物,如發(fā)現(xiàn)其異常行為比如白天活動(dòng)、毫無(wú)畏懼地接近人類,應(yīng)立刻遠(yuǎn)離,并通知防疫部門。 3、流浪動(dòng)物和病態(tài)動(dòng)物需特別警惕 未經(jīng)管理的流浪狗、貓及其他哺乳動(dòng)物由于缺乏疫苗保護(hù),常攜帶病毒,是城市地區(qū)狂犬病傳染的主要隱患。若遇到行為異常如異常攻擊、流涎等的動(dòng)物,需快速遠(yuǎn)離,受傷后及時(shí)清理傷口并到醫(yī)院注射疫苗。 4、狂犬病的傳播預(yù)防建議 最有效的防護(hù)措施包括:①為家養(yǎng)寵物注射狂犬疫苗,保持年度更新;②避免與陌生或異常行為的動(dòng)物接觸;③遇到任何可能暴露于狂犬病毒的情況如動(dòng)物咬傷、抓傷、或接觸異常唾液,需馬上用肥皂水徹底清洗傷口,并盡快前往醫(yī)院接種狂犬病疫苗。 狂犬病是一種完全可以通過(guò)預(yù)防措施避免的疾病,但感染后的病死率極高。了解傳染動(dòng)物種類及避免接觸風(fēng)險(xiǎn),是保護(hù)自身和家人健康的關(guān)鍵。一旦有疑似接觸,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不要冒任何感染的風(fēng)險(xiǎn)。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
胃癌術(shù)后需要化療嗎
胃癌術(shù)后是否需要化療要根據(jù)分期、病理特點(diǎn)和患者的整體健康狀況綜合評(píng)估,大部分中晚期胃癌患者術(shù)后建議進(jìn)行化療,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、延長(zhǎng)生存時(shí)間。建議術(shù)后盡早咨詢腫瘤專科醫(yī)生判斷是否需要化療。 1、判斷是否需要化療的依據(jù) 胃癌術(shù)后是否需要化療主要取決于癌癥分期和術(shù)后病理報(bào)告。如果腫瘤屬于中晚期如III期或更晚、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或切緣未干凈,通常需要化療以清除殘余癌細(xì)胞,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。反之,早期胃癌如I期且根治性手術(shù)成功者,化療可能意義不大。患者年齡、身體耐受能力也會(huì)影響是否能夠接受化療。 2、化療的作用與主要方案 化療通過(guò)藥物殺傷快速增殖的癌細(xì)胞,可用于清除術(shù)后未完全去除的微小病灶。胃癌術(shù)后常用的化療方案包括:1XELOX方案,即卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑;2FOLFOX方案,即5-FU聯(lián)合奧沙利鉑;3單藥卡培他濱維持治療,適用于耐受能力較差者?;熗ǔ7譃?至8個(gè)周期,每周期約3周,但要根據(jù)患者具體病情調(diào)整。接受化療時(shí)需密切關(guān)注可能的副作用,如惡心、嘔吐、乏力、骨髓抑制等,必要時(shí)可采取藥物緩解。 3、不適合化療的情況 并非所有患者都適合術(shù)后化療。一些高齡患者如80歲以上或身體虛弱、器官功能較差的人群可能無(wú)法耐受化療。針對(duì)這類患者,醫(yī)生可能建議采取其他輔助治療手段,如靶向治療、免疫治療或單純密切隨訪,具體方案需結(jié)合患者實(shí)際情況討論。 胃癌術(shù)后是否需要化療因人而異,患者應(yīng)在手術(shù)后及時(shí)與腫瘤科醫(yī)生溝通,全面評(píng)估病情和身體狀況后確定治療計(jì)劃。在化療過(guò)程中,需注意營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo),通過(guò)科學(xué)調(diào)理提高治療耐受性與生活質(zhì)量,爭(zhēng)取更好的康復(fù)結(jié)局。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
重癥肌無(wú)力危象的誘因
重癥肌無(wú)力危象的誘因主要包括感染、藥物不當(dāng)、精神應(yīng)激和手術(shù)等多方面因素。這些因素可能導(dǎo)致神經(jīng)-肌肉傳遞出現(xiàn)嚴(yán)重障礙,誘發(fā)呼吸肌無(wú)力、窒息等危及生命的情況。及時(shí)識(shí)別這些誘因并采取有效措施能降低危象發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 1、感染 感染是最常見(jiàn)的誘發(fā)因素之一,如呼吸道感染、泌尿道感染或其他部位的炎癥會(huì)加重機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),破壞神經(jīng)-肌肉的正常傳導(dǎo)功能。感染引起的發(fā)熱、代謝紊亂等問(wèn)題使病情惡化風(fēng)險(xiǎn)增加。預(yù)防感染的關(guān)鍵包括保持良好個(gè)人衛(wèi)生、接種疫苗如流感疫苗、避免人群密集的公共場(chǎng)所,尤其是在免疫力較低時(shí)。 2、藥物使用不當(dāng) 某些藥物可能加重或誘發(fā)重癥肌無(wú)力危象,包括但不限于某些抗生素如阿米卡星、紅霉素、鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥物等?;颊哂盟幥靶枳屑?xì)咨詢并了解藥物對(duì)肌肉功能的潛在影響。盡量選擇對(duì)神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo)無(wú)明顯影響的替代藥物。在服用新藥時(shí)要密切留意病情變化,一旦出現(xiàn)異常需立即停藥并就醫(yī)。 3、心理與生理應(yīng)激 精神壓力、不規(guī)律的作息、劇烈情緒波動(dòng)或過(guò)度疲勞可能誘發(fā)危象。長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響肌肉功能,導(dǎo)致病情加重。患者需調(diào)整生活方式,如規(guī)律作息、適當(dāng)冥想放松、尋求心理支持等,避免進(jìn)入過(guò)度疲勞或高壓狀態(tài)。同時(shí),還需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或超出身體承受能力的活動(dòng),以防體能透支。 4、手術(shù)與麻醉風(fēng)險(xiǎn) 麻醉藥物、手術(shù)應(yīng)激也可能觸發(fā)重癥肌無(wú)力危象。在接受任何醫(yī)療操作前需將病史告知麻醉師或手術(shù)選擇適合的麻醉方法,并密切監(jiān)控手術(shù)后的呼吸功能。如果術(shù)后出現(xiàn)喘憋或吞咽困難等情況,應(yīng)立即通知醫(yī)生采取支持治療。 5、其他慢性疾病誘發(fā) 合并其他基礎(chǔ)疾病例如甲狀腺功能異常、糖尿病或腫瘤時(shí),可能加重重癥肌無(wú)力的癥狀。定期體檢是控制病情的有效方法,需積極管理慢性病并按時(shí)復(fù)查,以減少共同病因的干擾。 重癥肌無(wú)力危象誘發(fā)的原因多種多樣,但大部分都可以通過(guò)提早預(yù)防和控制降低風(fēng)險(xiǎn)?;颊呒凹覍賾?yīng)深入了解該疾病的特點(diǎn),避免高危因素,并在稍有癥狀加重時(shí)立即就醫(yī),爭(zhēng)取將危象扼殺在萌芽狀態(tài)。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
甲狀腺功能異常的錯(cuò)誤認(rèn)知
甲狀腺功能異常常被人誤解,主要錯(cuò)誤認(rèn)知包括將其與普通疲勞混淆、認(rèn)為僅女性易患、與情緒問(wèn)題無(wú)關(guān)以及癥狀簡(jiǎn)單化,這些誤解可能導(dǎo)致患者忽視疾病早期癥狀,延誤治療。 1、誤將甲狀腺問(wèn)題與疲勞或肥胖混淆 許多人認(rèn)為甲狀腺功能異常只是簡(jiǎn)單的疲勞或體重變化。實(shí)際上,甲狀腺功能異常包括甲減和甲亢兩種類型,癥狀表現(xiàn)并非局限于體重變化。如甲狀腺功能減退甲減會(huì)導(dǎo)致乏力、體重增加、怕冷等慢性癥狀,而甲狀腺功能亢進(jìn)甲亢則通常表現(xiàn)為食欲增加、體重下降、易出汗和情緒波動(dòng)等。簡(jiǎn)單歸因于疲勞或單純的肥胖可能會(huì)忽略潛在疾病。 建議:如果出現(xiàn)持續(xù)性以上癥狀,尤其 是同時(shí)伴有脖子腫大或心跳加快,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)做甲狀腺功能檢查如TSH、T3和T4等。 2、錯(cuò)誤認(rèn)為甲狀腺異常僅發(fā)生在女性中 雖然女性得甲狀腺疾病如橋本氏甲狀腺炎的風(fēng)險(xiǎn)較高,但男性和兒童同樣可能受到甲狀腺異常的影響。部分男性患者常因缺乏對(duì)甲狀腺疾病的認(rèn)知而無(wú)法早期診斷。同時(shí),青少年甲亢可能表現(xiàn)為不明原因的焦慮或?qū)W習(xí)困難,容易被誤判為心理問(wèn)題。 建議:無(wú)論性別和年齡,若出現(xiàn)甲狀腺異常癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行功能篩查,這不僅適用于成年女性,也適用于男性及青少年群體。 3、認(rèn)為甲狀腺疾病與情緒問(wèn)題無(wú)關(guān) 甲狀腺激素的波動(dòng)直接影響情緒,常表現(xiàn)為甲減患者的抑郁傾向和甲亢患者的焦慮、多語(yǔ)或注意力減退。但這些情緒問(wèn)題常被誤認(rèn)為是簡(jiǎn)單的心理壓力或抑郁癥,導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)治療。 建議:出現(xiàn)無(wú)法緩解的情緒波動(dòng)或者行為改變,應(yīng)排查是否由內(nèi)分泌紊亂所致。結(jié)合內(nèi)分泌科和心理科的綜合治療效果更好。 4、誤解甲狀腺疾病癥狀單一化 很多人認(rèn)為甲狀腺疾病表現(xiàn)為單一的脖子腫大即甲狀腺腫,而忽視其他癥狀,如心血管系統(tǒng)異常心悸、頭發(fā)干枯、便秘或手抖等。若合并突眼如甲亢性突眼或吞咽困難,很容易被誤診為其他疾病。 建議:甲狀腺顯影檢查如B超、核醫(yī)學(xué)檢查可以更明確地發(fā)現(xiàn)潛在異常,更多關(guān)注系統(tǒng)癥狀而非單一跡象。 通過(guò)以上分析可以看出,對(duì)甲狀腺異常的誤解如果不被糾正,可能影響疾病的早期發(fā)現(xiàn)與正確診療。建議保持健康體檢意識(shí),尤其是容易有甲狀腺問(wèn)題的高風(fēng)險(xiǎn)人群,及早干預(yù)避免并發(fā)癥的發(fā)生。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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